嚴重|干燥綜合征，這樣做緩解眼干、口干神經系統|綜合征|相關性|淚液

干燥綜合征如何治療？一文讀懂！
干燥綜合征（SS）是一種慢性自身免疫性疾病，可分為原發性干燥綜合征( pSS)和繼發性干燥綜合征( sSS) ，女性患者占90%以上，尤以老年女性為主。目前， SS無根治方法，國內也缺乏統一的診治規范，通常以對癥治療和替代治療為主。近幾年研究認為可針對患者不同的臨床表現，采用不同的治療方案。
SS常用治療藥物
表1 SS常用治療藥物

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以受累器官為導向的治療
▎眼：
多數患者會出現干眼癥狀，且嚴重程度與疾病活動指數存在相關性。
表2 干眼癥的藥物治療

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自體血清滴眼液通過模擬自然淚液，短期治療即可達到很好的治療效果，對眼部的潤滑作用優于人工淚液，且耐受性良好。 0.05%環孢素A乳劑對因與角結膜炎相關的炎癥不能產生足量淚液的患者，具有增加淚液的生成，抑制白介素2的產生的作用。
▎口腔
70%~80%的患者有口干癥狀，但不一定是主訴或首發癥狀；約50%的患者出現嚴重而廣泛的齲齒；間歇性、交替性腮腺腫痛占50% ，累及單側或雙側，可伴有低熱；還可能發生與唾液減少相關的繼發癥：如念珠菌感染等。
表3 口腔損害的藥物治療

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另外，需保持口腔清潔，勤漱口，避免吸煙、飲酒、進食富含糖分的食物等。
▎泌尿系統
腎損害以腎小管間質性腎炎最常見。遠端小管功能異常發生率約5%~30% ，最常見的是遠端腎小管酸中毒。腎小球腎炎約占腎活檢病例的1/3 ，最常見的病理類型為膜增生性腎小球腎炎；其次為繼發性 IgA 腎病（1%~22%）等。腎功能不全不常見。
表4 腎損害的藥物治療

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注：10%枸鹽酸鉀溶液配置方法為枸櫞酸鉀100g及枸櫞酸鈉100g加水至1000 ml ，即每1 ml水中含Na+和K+各1 mg 。
▎神經系統
如：小纖維感覺神經病（發生率60%~80%）、多發性感覺運動神經病（66%~68%）和多發性神經根神經病（4%~15%）、多數單神經病（6%~12%）、自主神經病（50%~60%）、三叉神經損害（17%）、中樞神經損害（2%~25%）等。
表5 神經內科藥物治療

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【嚴重|干燥綜合征，這樣做緩解眼干、口干】▎呼吸系統
氣管、支氣管干燥是最為重要的癥狀；間質性肺病是最常見的表現。現常用口服氨溴索（60mg ， 3次/d）、稀化黏素、N乙酰半胱氨酸或溴已新等提高腺體分泌或降低黏液黏稠度。治療間質性肺病可選用CTX、CD20單克隆抗體等，預后較非結締組織病相關的肺間質病變好。
▎消化系統
SS可引起非潰瘍性消化不良、食道炎、萎縮性胃炎或慢性胰腺炎、自身免疫性肝病等。治療可：
單用強的松療法：適合于白細胞明顯減少、妊娠、伴發腫瘤、硫嘌呤甲基轉移酶缺陷或僅需短程治療者（≤6個月）。