治療|急性腦血管病防治生活|防控|方式并|藥物|因素

沈陽急救中心附屬醫院神經內科
常敏
急性腦血管病又稱腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。具有發病率、致殘率、死亡率和復發率高的特點。一旦發作，存活病人中約75%留后遺癥。對于急性腦卒中患者，應盡早送往醫院進行溶栓或取栓治療等，從而降低致殘率，搶救生命。為了減少腦卒中的發生，最大限度地減輕社會和家庭負擔，我們應高度重視腦血管病危險
因素的防治。
問：你知道腦血管病危險因素有哪些嗎？
答：包括不可干預危險因素和可干預的危險因素
不可干預危險因素包括：
（1）年齡（2）遺傳因素（3）性別（4）種族。
可干預的危險因素包括：
【治療|急性腦血管病防治】1.高血壓 8.肥胖
2.糖尿病 9.高同型半胱氨酸血癥
3.血脂異常 10.睡眠呼吸暫停綜合征
4.心房纖顫及心臟病 11.口服避孕藥
5.無癥狀頸動脈狹窄 12.偏頭痛
6.吸煙 13.代謝綜合征
7.飲酒 14.飲食和營養
問：你知道如何預防高血壓嗎？
答：1. 30歲以上者每年應至少測量血壓1次;高血壓患者應嚴格監測血壓，最好采取家庭自測血壓。
2. 正常血壓高值者（收縮壓120~139 mmHg 或舒張壓80~89 mmHg）應促進健康生活方式并每年篩査高血壓；如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性腎病者，應給予抗高血壓藥物治療。
3. 早期或輕度高血壓（140-159 / 90-99 mmHg）患者首先采用改變生活方式治療， 3個月效果仍不佳者，應加用抗高血壓藥物治療。
4. 中度以上高血壓患者除應改進飲食習慣和不良生活方式外，應進行持續、合理的藥物治療。
5.老年人（≥65歲）收縮壓可根據具體情況降至<150mmHg ，但如能耐受，應進一步降低。
6.降壓原則：不要過急過快、不可隨意停藥
問：你知道預防高血壓的非藥物有哪些措施嗎？
答：一、減重
二、合理膳食
1、限鹽:北方首先將每人/每日食鹽降到8g以下，以后再控制在 6g以下，南方控制在6g以下。限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料 ,少食各種咸菜及鹽制品。
2、減少膳食脂肪 ,總脂肪 <總熱量的 30% 。
3、養成合理的飲食習慣 ,每天的熱量分配是早餐 30%至 35%,午餐 35%至 40%,晚餐 20%至 25% 。
三、限酒

戒煙
增加運動 :可選擇步行、慢跑、游泳、太極拳、體操等。

六、保持樂觀心態
問：你知道如何防控糖尿病嗎？
答：1. 有腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白或糖耐量試驗。
2.一旦診斷糖尿病患者應改進生活方式，首先控制飲食，控制飲食是所有糖尿病治療的基礎。飲食治療的目的是維持理想體重。其次是加強體育鍛煉，注意運動不宜在空腹時,防止低血糖，最佳運動時間是餐后1小時。隨身帶糖塊。 2~3個月血糖控制仍不滿意者，應使用口服降糖藥或胰島素治療。
3. 糖尿病合并高血壓患者應嚴格控制血130/80mmHg以下。
4. 糖尿病患者在嚴格控制血糖、血壓的基礎上，聯合他汀類調脂藥可有效降低腦卒中的風險。
問：你知道如何防控血脂異常嗎？
答：1、40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢査；腦卒中高危人群建議6個月檢測血脂。
2、血脂異常患者首先應進行治療性生活方式改變,并定期復查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。
3、血脂異常伴高血壓、糖尿病、心血管病患者為腦卒中高危/極高危狀態，此類患者不論基線LDL-C水平如何，均提倡采用改變生活方式和他汀類藥物治療，將LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下或使LDL-C水平比基線時下降30%-40% 。