治療|點個雞眼，竟被醫生建議截肢，真相竟是... 女士|傷口|血糖|附院|寧大|醫生

作者：急診醫學資訊
一次小小的點雞眼手術，當事患者差點要截肢，經過近兩個月半精心治療才保住腳。
患者李女士今年55歲。情況之所以會一度不可收拾，是因為她身患糖尿病而不管不顧。
李女士并非個例，由于管理不到位，相當一部分的患者已經出現各種并發癥，若不采取積極有效的干預措施，不少人或將承受生命中不可承受之重。
點雞眼后， 55歲女子被告知要截肢
近日，李女士再次來到寧大附院隨訪。她左腳的傷口總算痊愈。提及三個月前的一幕，她仍然后怕。
當時，李女士左腳底長了雞眼，來到當地一家醫院點雞眼。小手術卻引來大麻煩。術后傷口遲遲不愈，左腳底腫脹、疼痛異常，經診斷為糖尿病足。
而造成這一切的根源是李女士身患糖尿病卻不治療，血糖控制不佳，傷口愈合難度遠大于普通人。
情況迅速惡化。當地醫院建議截肢，李女士無法接受，又跑了兩家市級醫院，醫生也搖頭：感染太嚴重，怕是保不住。
糖尿病足多學科團隊精心治療兩個月半為她保肢
抱著最后一線希望，李女士來到寧大附院糖尿病足多學科聯合門診求治。
當時，李女士的左腳紅腫得厲害， “比正常腳厚了幾倍，腳底自然凹度消失而呈外鼓。 ”
手足外科醫生將傷口切開，排出大量膿液。
內分泌科負責控制血糖和全身綜合治療，這是保肢的基礎和關鍵所在， “這名患者有5年糖尿病史，但從未用藥，也沒注意飲食和運動，放任自流，入院時空腹血糖高達18mmol/L ，正常值上限是6.1mmol/L 。這么高的血糖，別說點雞眼，哪怕是穿鞋磨了腳也會很麻煩。 ”該科主任說。
經過整整兩個月半的精心治療，李女士的左腳總算保住了，外觀和功能都與先前無異。
有糖友因糖尿病足致殘致死
害李女士差點失去一只腳的糖尿病足到底是一種什么病？它與糖尿病又有怎樣的關聯？
糖尿病是一種全身性疾病，足部是其易損部位之一。糖尿病患者容易并發周圍神經和外周血管病變，其足部感覺遲鈍，對溫度、外傷、機械壓力都不敏感，漸漸可致形態畸形，也更易受傷。一些對普通人來說不值一提的皮外傷，卻是糖友們噩夢的開始。據統計，糖尿病足是成年人非外傷性截肢的首要原因。
在我國，糖尿病患者并發糖尿病足的比例為5%左右。在我市，寧大附院傷口護理門診一年的門診量約為3000人次，其中糖尿病足患者占到70-80% 。
還有患者因此死亡。糖尿病足是糖尿病的晚期表現之一，發展到這一步，患者本身就已經存在嚴重的心腦血管并發癥，隨時可能猝死，有時查房時患者看起來還好好的，一轉身就不行了， “前不久有位93歲老太太，右腳大腳趾發黑一年，家人希望截趾，但老人全身條件差不宜手術，住院期間突發心肌梗死，好不容易才搶救過來。 ”醫生表示。
一項本地調查顯示，糖尿病并發癥還有很多
糖尿病的并發癥遠不止糖尿病足。有調查顯示，一地3015名患者中，男性1685人，女性1330人，平均年齡63.3歲，平均病程8.4年。在合并癥或并發癥方面，伴高血壓的占58.7% ，血脂異常56.7% ，動脈粥樣硬化53.1% ，慢性腎病11.6% ，視網膜病變14.5% ，確診冠心病和中風的分別占1.9%和1.6% 。上述疾病進一步降低了患者的生活質量，加速病情進展。
在用藥方面， 73.1%的患者僅口服降糖藥，胰島素使用率18.4% ，還有4.2%的患者啥藥都不用，僅靠運動和飲食控制。而血糖、血壓、血脂均達標的患者只占12.9% 。