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完成ECMO輔助下心臟介入治療 79歲老人順利打通心臟供血“主通道”

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本文轉自：湖北日報
完成ECMO輔助下心臟介入治療 79歲老人順利打通心臟供血“主通道”
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湖北日報訊（采訪人員龍華、通訊員田娟）“恢復得不錯 ， 今天查的心肌損傷標志物結果已經降至正常值 ， 周末您就可以出院回家了 。 ”4月22日 ， 同濟醫院光谷院區病房 ， 心血管內科曾和松教授查房后 ， 笑著對馬婆婆說 。 六天前 ， 同濟醫院心內科曾和松教授團隊為79歲的老人成功實施了體外膜肺（ECMO）輔助下經皮冠狀動脈（PCI）介入治療 。
馬婆婆退休多年 ， 近來總感覺活動后會有些胸悶 ， 但她認為是年齡大了 ， 體力下降 ， 就沒放在心上 。 4月15日 ， 馬婆婆突然覺得上腹部疼痛 ， 以為老胃病犯了 ， 就熟練地找出胃藥自行服用 。 沒想到服藥后非但沒有好轉 ， 還越來越重 ， 連帶胸骨后都出現了疼痛 。 第二天清晨 ， 馬婆婆的疼痛仍然沒緩解 ， 胸悶氣短 。 她決定到室外透透氣 ， 哪知剛出家門便眼前一黑 ， 跪倒在了地上 。
完成ECMO輔助下心臟介入治療 79歲老人順利打通心臟供血“主通道”
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發覺情況不對 ， 在家人的陪同下 ， 老人到同濟醫院光谷院區急診科就診 。 醫生在隨后的檢查中發現 ， 馬婆婆的心電圖異常 ， 心肌損傷標志物肌鈣蛋白升高達幾百倍 。 醫生考慮其有急性心肌梗死的可能 ， 需要急診冠脈造影進行明確 。
急診造影結果顯示馬婆婆存在冠脈三支病變 ， 這三支供應心肌的主要血管 ， 有兩支全堵 ， 一支只有一絲血流勉強支撐 。
“越早開通閉塞的冠狀動脈、恢復血流 ， 才越能挽救更多的心肌 。 而目前主要處理的方式有兩種 ， 外科開胸手術行三支冠脈搭橋 ， 或是介入治療行支架植入開通狹窄的血管 。 ”曾和松教授向馬婆婆及家屬告知了兩種方式的利弊風險 。 聽過分析后 ， 馬婆婆其及家屬強烈要求微創治療 。 因此 ， 曾和松教授團隊決定使用ECMO為馬婆婆提供循環支持 ， 在ECMO輔助下完成PCI介入治療 ， 打通血管 。
完成ECMO輔助下心臟介入治療 79歲老人順利打通心臟供血“主通道”
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4月16日 ， 一切準備就緒 ， 手術正式開始 。 醫生們首先為馬婆婆植入了ECMO和主動脈球囊反搏（IABP） ， 在術中最大程度維持患者的循環穩定 ， 降低手術風險 。 曾和松教授向整個團隊確認手術方案無誤后 ， 由心內科副主任醫師肖志超開始手術操作 ， 指引導絲靈巧地通過右冠僅剩一絲血流的狹窄處 ， 迅速用球囊對病變處進行了擴張并精準定位置入支架 。 而對于完全閉塞的左冠脈處理則相對麻煩一些 ， 只能通過術者的經驗和術者的手感去嘗試 。 馬婆婆年齡大且血管條件差 ， 術中曾和松教授團隊還用血管內超聲（IVUS）仔細評估血管病變 ， 最終成功打通了閉塞的左前降支與右冠 ， 手術順利結束 。
手術返回病房后 ， 馬婆婆順利拔除了ECMO與IABP ， 人也感覺精神多了 ， 整體生命體征十分平穩 。 她笑呵呵地說：“這下子我終于能看到我重孫子啦！”
【完成ECMO輔助下心臟介入治療 79歲老人順利打通心臟供血“主通道”】曾和松教授提醒 ， 心血管疾病已成為“第一殺手” ， 防控也需關口前移 ， 不要等到心臟無法工作時再進行治療 ， 代價更大 。 積極對身體健康進行自我管理 ， 定期體檢 ， 如發生胸悶胸痛的情況 ， 應及時就醫 。