救治|張文宏：上海抗疫成效初顯重癥救治面臨挑戰( 二 ) 重癥|張文宏|疾病|基礎|患者

大江東：從救治角度看，上海這波疫情，和之前的武漢情形有哪些異同？上海在救治重癥方面有哪些辦法？
張文宏：奧密克戎新冠變異株流行以來，我們發現與早期武漢疫情期間有重大差異，當時新冠肺炎病死率最高的時候達5%以上。今天，即便把基礎疾病死亡的病例計算在內，上海總病死率維持在0.0178%（87/48.8萬），而其中新冠重癥肺炎死亡占比很低。目前對病死率造成最大影響的，是高齡患者與基礎疾病患者的病故，這是上海當前救治面臨的最大挑戰。
奧密克戎新冠變異株流行期，新冠陽性的基礎疾病或其他急性疾病患者救治，會造成醫療資源上的壓力。很顯然，陽性病人必須到新冠定點醫院進行收治，這對定點醫院提出很高的要求——不僅要治療新冠癥狀，還要對各基礎病專科給予同質化救治。
基于此，針對老年患者基礎疾病多且重的特點，多學科重癥患者的救治要求很高。上海匯集了全市臨床診療經驗豐富的360余名重癥醫學專家，加上外省市支援的專家，共同組建了9支重癥救治團隊，進駐8家市級定點醫院，對新冠重型、危重型和新冠陽性合并基礎疾病重癥患者，實行集中管理和綜合治療。為了提升新冠定點醫院的專科救治能力，市級定點醫院母體醫院還組建了醫院多學科專科治療組，成立了15個專科53位臨床經驗豐富的市級專家團隊，利用緊急開發的會診平臺系統，對市級定點醫院重癥患者實施多學科聯合查房會診，一人一策開展治療，及時調整治療方案，盡最大努力挽救重癥患者的生命。
我們注意到，目前在區級定點醫院更需要強有力的醫療支持。救治資源需要逐漸向基層下沉，提高基層對新冠患者的救治力量，實現醫療資源全覆蓋。瑞金醫院寧光院士率領團隊與黃浦區的各層級醫院對接，中山醫院的重癥醫學團隊深入社區一線救治，都是充分提升基層醫療救治能力，實施醫療資源全覆蓋，提升對老年脆弱人群救治效果的全新探索。總之，未來對抗奧密克戎流行是一個長期而持久的人民戰爭。我們的目標始終是讓老年人和脆弱人群擺脫疫情帶來的重大風險。
大江東：著眼長遠，您對新冠重癥的救治有哪些建議？
張文宏：未來，我們要建立更為科學的救治體系，努力將奧密克戎的危害降到最低。
下一階段，應對傳播率極高的奧密克戎病毒，一方面要讓新冠定點醫院成為不僅僅是救治新冠肺炎的醫院，更是救治新冠陽性但基礎疾病更重的患者的綜合性醫院，大力推動各專科力量的投入，給核酸陽性脆弱人群提供與疫情前同質化的專科治療。
另一方面，要大幅度提升前階段因為擔心疫苗副作用而沒有接種的這部分人群的疫苗接種。已經有很多證據證實，這部分人群接種疫苗的不良反應率不高，但是不接種帶來的重癥和死亡風險極高。
在上海，出現重癥肺炎癥狀的新冠患者，絕大多數是沒有接種疫苗的老年人或者基礎疾病患者。因此，應該進一步推動疫苗接種，對疫苗接種有困難的老年人與長期基礎病患者，可以積極地送疫苗上門，一定要保護好這部分脆弱人群，免于新冠流行帶來的風險。
只有把他們保護好了，我們才有勇氣說：我們有條件擺脫疫情對我們的影響了。（王偉健趙丹彤）
編輯辛婧
【救治|張文宏：上海抗疫成效初顯重癥救治面臨挑戰】來源：人民日報客戶端

救治|張文宏：上海抗疫成效初顯 重癥救治面臨挑戰( 二 )

救治|張文宏：上海抗疫成效初顯重癥救治面臨挑戰( 二 )