發聲|信息量很大！張文宏最新發聲：上海抗疫成效初顯，卻面臨這個挑戰！“重癥八仙”已有3位來了重癥|張文宏|挑戰|基礎|患者

來源：人民日報客戶端上海頻道健康時報、新京報
查房、會診、專家研討……上海新冠肺炎救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生忙得像個陀螺。一早，在華山醫院感染科病房，這位“大白”正在一間間查房，和主治醫生討論感染過新冠病毒的重癥患者的診療方案。
“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯下身，握住老人的手，扭頭問護士， “意識清醒嗎？”
這位病人80多歲，基礎病嚴重，還得過腦出血，之前在華山醫院北院治療，核酸轉陰后轉院過來。正戴著面罩做氧療的老人，聽到呼喚，睜了睜眼，還拱了拱手……

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張文宏在詢問患者病情。
緊接著，張文宏和100余位專家視頻連線，會診各定點醫院的重癥患者。他在線聽到了好消息， “有一例危重型患者，兩次核酸陰性；還有3例基礎病重癥患者由原先的基礎病重癥轉為輕癥”……連線結束，他快速接受了大江東工作室的專訪，后面，他還有一場專家討論會要參加。

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張文宏和專家連線會診各定點醫院的重癥患者。
大江東：4月以來，上海實施了嚴格的全域靜態措施，堅決貫徹“動態清零”總方針，這段時間的成效如何？
張文宏：上海從4月初以來每日最高2.7萬例感染，到目前逐漸降至每日2萬例左右，病毒傳播的基本再生數，也從R0=9.5左右，降低至現今的有效再生數Rt=1.0左右。特別是疫情最為嚴重的浦東，則率先將有效再生數Rt降至1以下。
雖然疫情仍存在較高反彈風險，但好消息是管控區外的社會面病例數呈逐步下降趨勢，部分行政區已實現社會面篩查全陰性。
后續的社會面清零工作仍然非常艱巨，需要予以充分重視。特別是因為病例數量的增加，脆弱人群的救治挑戰開始呈現。
大江東：在上海這一波疫情的前期，基本沒有新冠死亡病例，但最近幾天，重癥和死亡病例明顯增加，這是否是您所指的脆弱人群的救治挑戰？能說說是哪些挑戰嗎？
張文宏：是的。 4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年齡78.7歲，最大年齡是98歲，且都患有嚴重的多臟器慢性疾病。我們在臨床救治時面臨的重癥病例患者，幾乎都合并有嚴重的多臟器基礎疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤，嚴重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血壓等），神經系統疾病（腦出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒癥等。死亡的直接原因，大多是基礎性疾病導致。
這些患有嚴重基礎疾病的患者，同時感染了新冠，雖然新冠引發的肺炎不一定嚴重，但基礎疾病的救治，仍是一個嚴峻的挑戰。
大江東：最近吉林和上海公布的新冠死亡病例大多系由基礎病致死，這與兩年前武漢公布的死亡病例通常伴有“嚴重呼吸困難”不同，這是否說明新冠死亡的標準有所調整？
張文宏：新冠流行之前，這些有著多臟器嚴重合并癥需要長期治療的病人，一般來說是在原來治療機構或是護理機構治療的。在新冠疫情爆發期間，這些病人會集中收治在新冠定點醫院。他們患有較為嚴重的多臟器功能不全，當合并新冠感染時，部分患者即便新冠本身肺炎癥狀不重，我們計算新冠肺炎死亡病例時，仍將這部分因基礎疾病死亡的病例計算在內。