隨著天氣慢慢熱起來 , “蛇蟲百腳”紛紛猖狂了 。
近日 ,浙江省人民醫院接診一位重癥感染“新型布尼亞病毒”引起的發熱伴血小板減少綜合征的患者 , 多臟器功能衰竭 , 送入重癥監護室(ICU)搶救 。
傳播此病的原兇是蜱蟲 。
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“這位患者不僅病情重 , 還很少見地病毒侵犯腦神經系統 , 為新型布尼亞病毒腦炎 。 ”該院 ICU主任孫仁華說 。
蜱蟲生長活動期在每年4月~10月份 , 5~7月份是它活動的高峰期 。
蜱出沒的季節又到了 。
上山干活后脖脹頭痛 , 一查竟是......
“老家有茶樹、山核桃樹 , 父親會上山去干活 。 山里么 , 什么蟲啊蚊的自然少不了 , 村里也有人被蜱蟲咬過 , 但沒有發生這么嚴重的情況 。 ”馮大叔(化名)的兒子嘆著氣說 。 他無論如何也想不到 , 被蜱蟲叮咬 , 竟讓父親鬼門關附近走一回 。
60出頭的馮大叔 , 家住杭州郊縣山區農村 。 他患有高血壓等疾病 , 平時身體尚可 , 能上山干活 。 馮大叔兒子在杭州上班 , 隔段時間會回老家 , 探望并幫干點農活 。 4月上旬 , 他又一次回家 , 目睹了父親異常情況及驚險一刻 。
“父親精神不太好 , 說脖子酸脹 , 頭暈頭疼好幾天了 , 去了當地醫院 , 頭顱磁共振檢查 , 沒見明顯異常 。 隔了一兩天 , 病情好像重了 , 他上肢不由自主抖動 , 雙眼無神 , 反應比較遲鈍 , 連行走也變得困難 , 而且無緣無故大發脾氣 。 發病前 , 父親曾多次上山干活 。 ”又一次例行檢查等待時 , 意外發生了 , 馮大叔突然暈厥倒地 , 四肢抽搐 , 小便失禁 。
馮大叔很快被轉至浙江省人民醫院 。 急診腦脊液穿刺提示 , 患者病毒性腦炎 , 腦膜炎 , 同時發現血常規血小板下降迅速 , 急性腎功能損傷 , 甲狀腺功能低下……馮大叔被送入重癥監護室(ICU) 。
馮大叔沒有明顯的發燒情況 , 但醫生們了解到其上山干活之后出現種種異常情況 , 結合臨床癥狀 , 高度懷疑患者感染新型布尼亞病毒后 , 引起的發熱伴血小板減少綜合征 。 果不其然 , 腦脊液病原學宏基因檢測證實: 新型布尼亞病毒感染 。
lCU科主任孫仁華邀請感染病科、神經內科、內分泌科協同會診 , 制定治療方案 , 竭盡全力進行搶救 。
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重癥監護室專家在觀察馮大叔病情
多臟器功能衰竭 , 命懸一線
“患者送來時已病危 , 隨時有生命危險!” 患者的主管醫生、ICU副主任醫師姜曉暉說 。
一系列檢測如同一面照妖鏡 , 病毒的猙獰一覽無遺 , 病情來勢洶洶 , “除了腦炎 , 患者血小板下降至很少見的低點 , 僅為正常范圍下限的五分之一 , 19×10^9/L , (正常范圍100×10^9/L~300×10^9/L);同時發現其多處出血 , 像舌苔、牙齦滲血 , 口腔內出血 , 肺出血、胃液隱血++++等”姜曉暉說 , 查血常規及凝血功能 , 提示血小板及纖維蛋白原危急值(危急值指某項或某類檢驗異常結果 , 表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態) , 凝血功能差 。 患者一度休克 , 測血壓已跌到80/46……命懸一線 。
孫仁華主任等專家對患者全身臟器功能評估 , 患者已出現多臟器功能衰竭(神經系統、循環系統、肝損、腎損(尿少)、消化道出血、呼吸衰竭、造血系統血小板下降 。
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