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張伯禮|張伯禮：上海確診病例中60歲以上老年人占三成；救治老年患者有三個原則

患者中醫藥癥狀治療感染者救治病例新冠疾病干預老年人張伯禮

4月24日 ， 中國工程院院士、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮在上海就中醫藥應對此輪疫情的相關問題接受媒體采訪 。 張伯禮分別從無癥狀感染者和輕癥患者、老年患者、重癥病人和康復患者等方面介紹了中醫藥的應用情況 。 他表示 ， 要分辨高危人群 ， 重視基礎疾病變化 ， 多學科聯合 ， 早期干預 ， 辨證論治 ， 一人一策 ， 抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略 。
張伯禮|張伯禮：上海確診病例中60歲以上老年人占三成；救治老年患者有三個原則
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張伯禮院士接受媒體采訪 新民晚報采訪人員 陳炅瑋 攝（下同）
奧密克戎仍屬“疫”病范疇
張伯禮表示 ， 奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強 ， 近期本土聚集性疫情呈現點多、面廣、頻發的特點 。 從中醫角度看 ， 奧密克戎變異毒株的核心病因病機與之前相比沒有發生明顯變化 ， 仍屬于中醫“疫”病范疇 ， 病因為感受疫癘 ， 僅由于地區、氣候、飲食習性等因素的不同 ， 在證候特征上稍有區別 ， 出現夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀的表現 ， 比如西北地區表現為夾燥 ， 而上海仍是一種濕毒夾風熱 。
張伯禮說 ， 根據上海當地特點 ， 在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》基礎上 ， 上海中醫同道專門制定了上海市中醫藥治療新冠肺炎的方案來指導治療 。
無癥狀、輕型患者
中醫藥干預后可加快出艙
張伯禮認為 ， 方艙醫院對于分類、分層救治發揮了重要作用 。
張伯禮說：“對于無癥狀感染者的治療 ， 西醫無癥狀 ， 中醫有證候 。 例如一些無癥狀感染者 ， 雖然沒有新冠肺炎的癥狀 ， 但可能會有倦怠無力、舌苔膩、大便黏滯不爽、脘腹脹滿等中醫癥候表現 ， 在這個階段及時用中醫藥干預 ， 起到調節免疫功能作用 ， 往往能取得較好療效 ， 使其不成為確診者 ， 也促進核酸快速轉陰 。 ”因此采用中西醫結合的方式積極干預 ， 主要目標是促進核酸快速轉陰 ， 防止病情進展 ， 早日達到出艙標準 ， 回歸正常生活 。
張伯禮介紹 ， 從前期使用情況看 ， 新冠病毒感染無癥狀、輕型患者使用中醫藥干預后 ， 在減少轉重率、減少出艙時間等方面顯示出了良好的療效趨勢 。 同時 ， 根據患者需求 ， 在自愿的前提下 ， 給患者服用中藥 ， 比如中成藥、配方顆粒等 。
三大原則救治老年患者
張伯禮透露了上海此輪疫情中 ， 老年感染者的情況 。 “第一 ， 確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；第二 ， 大部分老年人患有基礎疾病 ， 包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癡呆、腫瘤、尿毒癥等 。 這些因素與新冠肺炎加在一起 ， 會導致病情嚴重 ， 而且病情進展快 ， 容易轉成重癥、危重癥 ， 需要格外關注 。 ”
張伯禮|張伯禮：上海確診病例中60歲以上老年人占三成；救治老年患者有三個原則
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張伯禮介紹 ， 對于老年感染者 ， 第一個原則是“新老疾病兼顧” ， 治療新冠肺炎 ， 更重視基礎疾病治療 ， 尤其重視基礎疾病的變化 。 從治療經驗上看 ， 單純治療新冠并不困難 ， 但夾雜著不穩定的基礎疾病治療起來比較棘手 。
第二個原則是“扶正祛邪” 。 老年人往往正氣不足 ， 臟腑虛損 ， 氣血不暢 ， 痰濁瘀滯等基礎病證較多 ， 感染新冠病毒后容易迅速加重 ， 需要重點救治 ， 在治療時 ， 要注重扶正 ， 保護正氣 ， 采用比如益氣活血、益氣養陰等方法 。 在袪邪上 ， 注重“清”和“通” ， 可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥 。