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障礙|雙相情感障礙：一半是海水，一半是火焰( 二 )

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朱玥告訴采訪人員 ， 關于雙相情感障礙的發病原因 ， 目前尚不明確 。 通常認為可能與遺傳、神經生物改變、免疫系統失調、神經內分泌異常等生物學因素有關 ， 也可能有心理和社會因素的原因 。 全球約有1%-3%的人患雙相情感障礙 。 流行病學調查顯示 ， 我國成人雙相情感障礙的終生患病率為0.6% ， 多數在15-30歲之間首次發病 。 不經系統治療的患者 ， 終身復發率高達90%以上 。
由于雙相情感障礙癥狀表現復雜 ， 與抑郁癥及其他精神疾病有很多重疊的癥狀表現 ， 因而雙相情感障礙的早期診斷通常比較困難 ， 可能在病后多年才能明確診斷 。 有報道稱 ， 多達40%的雙相情感障礙患者最初被診斷為抑郁癥 ， 35%的患者從首次就診到被診斷為雙相情感障礙之間等待了至少10年 。
朱玥解釋說 ， 那些以躁狂發作起病的患者 ， 可以在早期被及時診斷 ， 然而更多患者以抑郁起病 ， 因而最初會被診斷為抑郁癥；還有的患者癥狀以抑郁為主 ， 輕躁狂或躁狂發作時間短 ， 癥狀不明顯 ， 或者患者將輕躁狂狀態視為正常 ， 也會造成臨床醫生的識別困難 。
因而雙相情感障礙的自我識別就更加困難 。 除輕躁狂狀態難以識別外 ， 有些患者的躁狂表現可能不是情緒極度高漲 ， 過分愉悅興奮 ， 而是易怒、易激惹 ， 這時家屬和患者本人會認為這是性格暴躁使然 ， 或是近期壓力太大導致的一時表現 。 朱玥提醒 ， “和抑郁患者相比 ， 雙相患者可能更多伴隨的是沖動或敵對行為 ， 還可能伴有飲酒、使用毒品等表現 。 如果發生這些現象 ， 應當及時就診 。 ”
及早識別非常重要
朱玥強調 ， 雖然雙相情感障礙患者和抑郁癥患者一樣會表現為抑郁發作 ， 但二者的治療方式是不同的 ， 這也是為什么雙相情感障礙的診斷非常重要 。 “治療雙相情感障礙需要以心境穩定劑這種藥物為基礎來治療 ， 而抑郁癥是以抗抑郁藥為主 。 ”朱玥說 ， “對于抑郁發作的雙相障礙的患者 ， 必須要在使用心境穩定劑的基礎上使用抗抑郁藥進行治療 ， 如果沒有心境穩定劑作為基礎 ， 患者將有病情加重的風險 。 ”
朱玥認為 ， 識別抑郁癥患者是不是有潛在的“雙相” ， 可以從以下幾個方面入手：一生中首次出現抑郁發作的年齡小于25歲；有雙相障礙家族史；抑郁發作同時伴明顯煩躁不安或易激惹；抑郁發作至少3次以上；抗抑郁藥治療后短期內完全恢復 ， 例如剛用上抗抑郁藥兩三周 ， 癥狀就完全消失；抑郁癥狀不典型 ， 如睡眠多、進食多、肢體沉重如灌鉛感等 。 “這些臨床特征更常出現在最終轉變為雙相情感障礙診斷的抑郁癥患者中 。 ”
按時用藥 ， 規律作息
好消息是 ， 多數雙相情感障礙患者可以通過藥物治療 ， 過上正常的生活 。 朱玥說 ， 雙相情感障礙是發作性的疾病 ， 多數患者經過治療都可以進入緩解期 ， 正常地工作和學習 ， 不過 ， 由于精神疾病是容易復發的疾病 ， 所以患者一定要遵醫囑按時用藥 ， 進行充分足夠的維持治療 ， 才能預防疾病再次發作 。 如果擅自減藥或者停藥 ， 病情就容易復發 ， 而發作次數越多 ， 治療難度也就越大 。
朱玥同時提醒 ， 雙相情感障礙患者還需注意保障規律的睡眠和作息 ， 保證睡眠質量和時間 ， 盡量避免倒夜班等影響睡眠作息節律的行為 ， 避免飲用酒精或含興奮劑的功能飲料 。 對咖啡因、茶多酚易感的患者也應避免飲用咖啡、奶茶等刺激性飲料 。 規律的作息和健康的生活方式都有助于維持病情的長期穩定 。
“雙相障礙并不可怕 ， 對疾病保有一份敬畏之心、與醫生保持良好的溝通合作、養成規律良好的生活作息 ， 就能在康復之路上越走越遠 。 ”朱玥說 。