有一個剛患病的糖友問我 ， 去醫院檢查血糖 ， 結果醫生還給開了一個檢查是糖化血紅蛋白 ， 本來自己的空腹血糖并不高 ， 只有5.9mmol/L ， 但糖化血紅蛋白是7.1% ， 結果醫生說我血糖控制的不好 ， 這是怎么回事呢？空腹血糖不是不高嗎？這個糖化血紅蛋白又是什么指標呢？今天就帶糖友們來認識一下糖化血紅蛋白 ， 它的指標有什么意義 ， 以及它跟我們的血糖有什么聯系 ， 如何把它控制的更好！

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糖化血紅蛋白 ， 英文簡稱HbA1c ， 看名字就知道指的被葡萄糖化的血紅蛋白 ， 實際上糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖進入紅血球中后 ， 跟紅血球中的血紅蛋白結合 ， 這就形成了糖化血紅蛋白 。 糖化血紅蛋白有一個特點 ， 那就是一旦葡萄糖和血紅蛋白結合 ， 是不容易分開的 ， 直到紅血球細胞死亡 ， 而且血液中的葡萄糖越多 ， 糖化血紅蛋白的比例也就越高 。 而紅血球的平均壽命在120天左右 ， 所以糖化血紅蛋白也就大約能存在2-3個月的時間 ， 也就是說糖化血紅蛋白可以反應出人體2-3個月的血糖平均值 。
這樣我們再來看看糖友的情況 ， 他的糖化血紅蛋白是7.1% ， 說明目前他3個月的血糖水平比較高 ， 即使空腹血糖沒有超標 ， 也需要重視 ， 否則會增加其患并發癥的風險 。 其實這就說明了另一個跟糖化血紅蛋白有關的問題 ， 就是糖化血紅蛋白并不能替代日常的血糖監測 。

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雖然糖化血紅蛋白代表了人體2-3個月的血糖平均值 ， 但如果只看糖化血紅蛋白是看不到糖友們的血糖變化的 ， 我們都知道糖尿病患者的血糖一般波動比正常人大 ， 但我們可以通過記錄其血糖的波動情況 ， 來了解患者的血糖控制程度 ， 所以糖化血紅蛋白是不能取代日常的血糖檢測的 。
我們來舉個例子 ， 假如有兩個糖友 ， 糖化血紅蛋白水平都在6%左右 ， 屬于正常值內 ， 但其中一個糖友其餐后血糖比較高 ， 這就說明其血糖的變化波動就比較大 。 他如果連續進行血糖監測的話 ， 可能就看到一個忽高忽低的血糖波動圖 ， 這是很危險的 ， 因為血糖波動越大 ， 患并發癥的風險越大 ， 尤其是急性并發癥 ， 比如心血管疾病的風險很高 ， 所以 ， 糖化血紅蛋白不能完全表現患者的日常血糖情況 ， 日常血糖監測和糖化血紅蛋白一樣重要 。
尤其是如果糖友想了解自己通過飲食、運動、藥物、生活習慣對血糖的改善情況或者對血糖的影響問題時 ， 就不能只看糖化血紅蛋白這個指標 ， 還應該加上日常的血糖監測 ， 而且可以將血糖和糖化血紅蛋白數值進行比對 ， 如果兩者數值接近 ， 說明糖化血紅蛋白更有效 ， 也能反映出糖友日常的血糖情況 ， 可以根據這個數值來判斷未來的控糖方法或者制定相應的目標 。

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既然說了糖化血紅蛋白是2-3個月的血糖平均值 ， 那么它應該控制到什么數值呢？我們先說說正常人 ， 一般來講沒有糖尿病的正常人 ， 糖化血紅蛋白的值一般是在4%-5.6%之間的 ， 超過了5.6%說明患者血糖出現異常 ， 但如果小于6.4% ， 一般認為是在糖尿病前期的狀態 ， 還不能算糖尿病 。 但如果糖化血紅蛋白超過了6.5%就基本可以認為是糖尿病了 。 當然在國內診斷糖尿病并不使用糖化血紅蛋白的數值 ， 但目前越來越重視這個數值 ， 因為糖化血紅蛋白被譽為糖尿病控制的金指標 ， 一般來說糖尿病患者糖化血紅蛋白數值下降 ， 患并發癥的幾率就會下降 。

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