疫情高位波動，重癥救治如何與時間“賽跑”？ _健康小知識

隨著陽性感染者數量增多，上海的重型、危重型病例數也有所上升。
重癥、死亡病例為何增加？
截至4月23日24時，在定點醫療機構接受治療的重型患者有160例、危重型患者19例。有基礎性疾病的陽性感染者，尤其是老年人出現重癥甚至死亡的風險比較高。

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在24日舉行的疫情防控新聞發布會上，上海市衛健委副主任趙丹丹介紹，本輪疫情以來，本市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年齡81.10歲，最大101歲。上述病例均合并有嚴重的多臟器基礎疾病，且病情危重，包括晚期惡性腫瘤、嚴重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血壓等），神經系統疾病（腦出血、腦梗等），肝硬化終末期，糖尿病、尿毒癥等。死亡的直接原因是基礎性疾病導致。
中山醫院重癥醫學科主任醫師、閔行區體育館定點醫院醫療救治組副組長屠國偉認為，死亡病例的增加并不意味著病毒毒性在增加，也不意味著我們的治療方案出現了系統性的問題。高齡和有基礎疾病的患者，疊加了新冠感染以后，在治療過程中容易逐漸出現多器官功能不全，最終導致死亡病例的增加。
為此，上海正從防止輕轉重與重癥救治并重、新冠救治與基礎疾病治療并重、中西醫治療并重，這三個層面綜合施策，開展救治工作。
目前，上海已經加強了市級定點醫院的救治能力，匯集了全市臨床診療經驗豐富的360余名重癥醫學專家，加上外省市支援的專家，共同組建了9支重癥救治團隊，進駐8家市級定點醫院。
與此同時，積極調配市級醫療資源支持市級定點醫院，成立了15個專科53位臨床經驗豐富的市級專家團隊，對市級定點醫院重癥患者實施清單式管理，每天固定時段進行多學科聯合查房會診，一人一策開展治療。
此外，還成立了由300余名專家組成的8支市級專家救治組。每支專家組包干負責2個區的定點醫院和方艙醫院，與區級專家組協同開展聯合會診。
屠國偉表示，在疫情防控攻堅戰中，他們正承擔起越來越多的責任。以他所在的閔行體育館定點醫院為例，和一個多月前相比，現在收治的病人發生了一些變化。從之前收治無癥狀、輕癥病人為主，到目前主要收治新冠肺炎合并有多種基礎疾病的患者，像高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、慢性心功能不全等基礎疾病，也有一些高齡、失能失智、腫瘤等特殊的病人，這些病人都需要更加精細的關心和專科的治療。

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方艙轉定點醫院怎么做？
包括重癥患者在內，新冠病毒感染者的收治工作，是上海社會面清零攻堅九大行動的重要組成部分。
目前，上海已有部分方艙醫院改造成區域定點醫院，完成騰換擴容，其中就包括新國際博覽中心方艙醫院。根據改建方案，該方艙議員已將原先10個艙中的兩個艙改建為定點醫院，截至24日，這家定點醫院已累計收治240人。
而在臨港方艙醫院，也有部分區域轉型為定點醫院，目前已改造了2000張床位。
屠國偉表示，在具體的改造過程中，會充分考慮老年患者的特點，添置坐便器、輪椅等設施，進行適老化改造。同時，由于護理要求的提高，也需要來自其它省份醫療隊的援助，充實醫護力量，來共同來承擔定點醫院的工作。
他從專業的角度上介紹，大于60歲的老年患者，有心血管疾病、慢性肺病、腫瘤、免疫功能缺陷等基礎疾病患者，未接種疫苗的患者，他們相對容易發展成為重癥。針對這些高危人群，要盡早識別危險因素，盡早發現預警指標的變化，謹慎地使用抗病毒藥物，同時積極治療原發疾病，來避免發展成為重癥。