鏡面|當外科專家碰上“鏡面人”癌癥患者，手術界“逆向工程”摘瘤( 二 ) 手術|腹腔|王瑋|患者|王先生

破題：中腫醫生“反彈琵琶”
“這次面對的可是經歷過數次手術的鏡面人，術中任何一個看似習慣性的操作步驟都可能成為牽動整臺手術成敗的關鍵。大家要打起十二分精神，時刻提醒自己要逆向操作，不然會很容易被逆向走形的血管和器官誤導。 ”手術前，王瑋這樣叮囑手術團隊。
2022年4月8號9:00 ，手術正式開始。王瑋沒有像平常一樣一直站在患者的右側位進行手術，而是選擇站在患者左側位“反彈琵琶” ，進行腫瘤的切除和淋巴結清掃，在謹慎分離腹腔黏連后，以腹腔干血管作為解剖中心點，將胃左血管、肝總動脈、脾動脈等逐一精細解剖后徹底清掃淋巴結，最終回到右側位進行消化道重建，最大程度上保障了患者消化道重建后的生理習慣。
按照逆向思維的手術步驟，逐層解剖胃周血管，手術站位也做了調整，即便如此，左右手的配合還是成為了不可避免的障礙，就比方說平時習慣了用右手寫字吃飯，現在卻需要左手發揮更大的作用，還要保證高質量的手術結果，其中的難度及心理壓力可想而知。

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成功手術后，因為引入了快速康復技術，患者恢復不錯。
歷經3個小時，腫瘤切除徹底，清掃滿意，術中出血僅100ml ，生命狀態平穩，麻醉清醒后，王先生順利轉入ICU監測。
術后第一天，王先生轉回胃腸病區病房，予靜脈高營養支持。在病房中，王玲燕護士長帶領的護理團隊為王先生制定個性化的營養監測、傷口管理、快速康復訓練等。王先生第二天就能下床活動，第三天開始進清流食，術后康復良好，第六天便順利出院回家修養。
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是什么導致“鏡面人”呢？醫學上目前還沒有定論，大部分專家認為，人體胚胎發育過程中，父母體內基因的某一個位點同時出現突變，再同時遺傳給孩子，便成為了“鏡面人” ，這種突變為隱形遺傳，遺傳率極低。
“鏡面人”是罕見人群，又有著很長的歷史，早在15-16世紀，達芬奇就在畫中描繪了心臟位于胸腔右側的情況。 1643年，解剖學家兼外科醫生馬可·塞維里諾在意大利那不勒斯也發現了“鏡面人” 。不過直到一個世紀后，蘇格蘭內科醫生馬修·貝利才首次將這種情形描述為situs inversus（內臟逆位）。

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當發現自己是“鏡面人” ，并不用覺得自己是個怪胎，這種發育畸形只是造成了內臟位置的改變，并沒有造成器官和功能的缺失，也沒改變器官間的相互關系，因此并不影響正常生活。
但值得注意的是，鏡面人在相關醫療診斷中，常常容易鬧烏龍。比如有患者飯后左側腹部總有飽脹感，之前一直被誤診為胃病，直到影像檢查結果顯示是鏡面人，才知道真正原因可能是膽囊結石并膽囊炎；如最常見的急性闌尾炎，鏡面人的壓痛點是在左下腹，很容易被誤診。若已知是“鏡面人” ，就診時應當主動告訴醫生自己的“特殊”身份，減少誤診。
采寫：南都采訪人員王道斌通訊員趙現廷陳鋆文朝陽