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兩個月前 , 39歲的陳先生連續幾天都發現自己小便看起來有點紅 , 像被血染了一樣 , 但是沒有其它不適 , 喝了涼茶后小便也會回歸正常 , 于是他也沒有怎么在意 , 只當是自己“上火”了 。
上周 , 陳先生再次出現血尿的情況 , 這次喝涼茶沒有效果了 , 而且連續幾天顏色持續發紅 , 陳先生心慌 , 趕緊到醫院檢查 。
醫生詢問具體情況后 , 為陳先生進行了B超檢查 , 結果發現其膀胱內有一雞蛋大小的腫塊 , 最終 , 陳先生被診斷為膀胱癌 , 需要立即住院治療 。
?一、出現無痛性血尿 , 警惕是腫瘤來襲
當尿液顏色泛紅時 , 很多患者第一反應是自己飲食不當或“上火”了 , 通常來說 , 膽汁排泄不暢或服用了左旋多巴、滅滴靈、酚紅、磺胺等藥物都可能導致尿液顏色泛紅 , 但這類尿液只是看起來很像“血尿” , 做尿常規檢查后 , 一般不會發現紅細胞 。
而如果尿常規檢查有紅細胞 , 顯微鏡下數目超過3個 , 那么醫學上就稱之為“血尿” 。 引起血尿的病因很多 , 最常見是泌尿生殖系統有病變 , 如泌尿系統結石、炎癥 , 腎小球腎炎 , 泌尿系統腫瘤等 。 婦女在月經期以外的時間 , 如果子宮、卵巢、輸卵管患有炎癥性疾病 , 也可能引起血尿 。
血尿類型中 , 無痛性血尿需要特別注意 。 數據顯示 , 無痛性血尿的患者中 , 腎癌占40% , 膀胱癌占50% 。 因此 , 從出現第一次血尿開始 , 就應查明原因 , 盡早治療 。
尿標本應根據檢驗要求正確收集、留取和保存 , 這對保證檢驗結果的可靠性至關重要 。 一般來說 , 尿液“三杯試驗”是最簡單最方便的 , 自己也能完成 。
在清洗尿道外口后 , 將初段尿10~20ML排于第一杯 , 中段尿20~30ML排于第二杯 , 終末5~10ML排于第三杯 , 三杯標記后送檢 。 若第一杯尿異常 , 且程度最重 , 提示病變在前尿道 。 若第三杯異常且程度最重 , 提示病變在膀胱頸或后尿道 。 若三杯均異常且程度相仿 , 提示病變在膀胱或上尿路 (腎、輸尿管)。
其他尿液的檢驗方法還有取晨尿、隨機尿、24小時或12小時尿、無菌尿等不同的尿標本采集方法 。 尿液檢查項目不同 , 尿標本留取的要求和處理方式也不一樣 。
另外 , 還要注意 , 并非所有血尿都可以用肉眼觀察 , 部分血尿病人尿液中的“血”只有在顯微鏡下才能夠看到 , 因而也更容易被忽視 。 所以 , 每年定期到醫院檢查尿常規 , 對大眾預防疾病有著重要意義 。
?二、尿液若出現3種異常 , 可能是大病的信號
不同的疾病患者尿液的顏色、狀態都有不同 。 了解了這些異常與疾病的關系 , 不僅有助于我們及早發現體內隱藏的疾患 , 醫學上也有助于準確診斷 , 及時治療 。
1、尿液顏色變化
尿液呈深黃色或紅茶色 , 振蕩時尿液上層產生黃色泡沫 , 常見于肝膽系統疾病 , 如急性肝炎、膽囊炎和膽石病 。 總膽管結石和胰頭癌引起的阻塞性黃疸 , 最易產生深黃色尿 。
而若出現白色尿 , 要小心是絲蟲病、腹壁結核、腹腔腫瘤、胸腹部創傷、炎癥等問題 , 可能由于尿液中混入含有大量脂肪微粒的淋巴液所致 , 醫學上又稱為乳糜尿 。 有的病人患有嚴重的泌尿道化膿性疾病 , 尿中含有大量膿細胞 , 也可出現白色尿 。
若尿液呈黑色如同醬油 , 或呈褐色如同葡萄酒 , 提示急性溶血——紅細胞大量破壞 , 血漿中游離血紅蛋白含量升高 , 從尿中排出 , 形成血紅蛋白尿 , 常見于血型不合的輸血、蠶豆病 , 惡性瘧疾并發黑尿熱 。 黑色尿提示病情兇險 , 應積極采取搶救治療措施 。
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