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醫生|新冠疫情：“長新冠”患者的經歷和感受( 三 )

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案例 3 —— 認知功能和腦霧：“智商下降了......”根據英國醫務人員的指南 ， 持續超過 12 周且無法用其他原因解釋的癥狀 ， 應該屬于“長新冠” ， 其中之一是認知功能問題 ， 記憶力和注意力減退 ， “腦霧” 。
克萊麗莎·安田（Clarissa Yasuda）是巴西坎皮納斯州立大學(Unicamp)醫學院教授 ， 46歲 ， 神經學專家 ， 目前在做新冠長期癥狀研究 ， 本人也是\"長新冠\"患者 。
她的認知功能障礙癥狀持續了一年半以上還沒有恢復 。 根據世衛組織定義 ， 是新冠長期癥狀之一 ， 感染發病后三個月出現并持續至少兩個月以上 ， 可能隨時間推移反復發作 。
她說：“我沒有恢復正常 ， 從認知的角度來看 ， 我沒有回到新冠病毒之前的狀態 ， 包括注意力、敏捷性、靈活性……一年半之后 ， 我覺得失去的只有30-40% 恢復了 ， 我跟以前不是同一個人了 ， 智商也下降了 。 ”
“一年半后 ， 經過很多努力 ， 很多自律 ， 結合了很多東西 ， 我的病情有所好轉 。 我有一種（認知能力）無法完全康復的焦慮 ， 但正在逐漸接受這種可能性 。 ”
根據她的自述：2020 年感染新冠時癥狀輕微 ， 沒有呼吸道問題 ， 但有脫水和胃腸道不適 ， 更多出現在夜間；白天則有嗜睡、疲勞、記憶困難 ， 以及難以承受以前所習慣的工作量 。
另外 ， 以前可以同時做幾件事 ， 現在必須逐一處理 ， 還經常不能按時完成項目；
作為神經學專家 ， 她針對自己的狀況設法應對 ， 比如容易疲勞 ， 就比平時多睡 1 - 1.5 個小時；知道需要從事一項智力要求非常高的工作 ， 例如使用統計數據 ， 則事先做好準備 ， 保證精神充沛 ， 并留出足夠的時間完成任務 。
加強鍛煉 ， 做普拉提、負重訓練、游泳 ， 偶爾跑跑步；保持智力練習， 做記憶和數學游戲、邏輯猜謎習題等 。
新冠病毒如何影響神經系統是科學家致力于深入研究的課題之一 。 已經注意到 ， 新冠長期癥狀中包括注意力不集中、頭痛、嗅覺和味覺喪失、抑郁和精神疾病 ， 而這些癥狀持續多長時間目前無法確定 。
安田和她的團隊正在跟蹤監測和評估長新冠對神經系統的影響 ， 為期五年或更長 。

新冠長期癥狀的治療和康復世界衛生組織 2021年 7 月發布新冠患者康復指南 。
在住院患者中 ， 康復過程在住院治療期間開始 ， 輕度和中度臨床表現的患者建議從發病之初就開始康復治療 。
呼吸系統康復的力度從輕微呼吸運動到疲勞極限 ， 俯臥睡覺以緩解肺部壓力 ， 白天以半坐姿休息 。
輕度恢復后 ， 建議進行輕松步行 ， 做呼吸練習 ， 必要時可借助機械設備 。
英國國家衛生與護理研究所 (NICE）提出的“長新冠”治療方案包括與患者討論問題 ， 測量體溫 ， 檢查心臟和肺部并進行心電圖檢查 。
如有必要 ， 患者會被轉診進行肺康復 。 感染新冠后有肺部疾病的患者由肺科醫生跟蹤監測 。
醫療方面包括治療癥狀、長期癥狀最優化控制、與患者保持溝通、僅限于在確診或繼發細菌感染的情況下使用抗生素進行輔助治療 。