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肝臟惡性腫瘤治療又添“武器” 全國首批、西部地區首例釔[90Y]微球肝癌精準放射性介入手術成功實施

健康知識養生常識

5月6日下午 ， 西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科-核醫學科肝癌核素治療MDT團隊在前期科學縝密評估的基礎上 ， 成功實施了我國首批、西部地區首例釔[90Y]微球注射液肝癌精準放射性肝段切除介入手術（90Y-SIRT） 。
我國是肝癌大國 ， 根據國家癌癥中心2022年2月發布的統計數據顯示：我國每年肝癌新發病例達40萬例 ， 約占全球肝癌新發病例47.6% 。 由于肝癌起病隱匿 ， 多數患者發現時已是中晚期 ， 僅20%～30%的肝癌初診患者可以通過手術切除 ， 預后欠佳 。 對于無法手術切除的肝癌患者 ， 以介入治療為主的綜合治療已成為最為普遍的治療策略 。 隨著SIR-Spheres?釔[90Y]微球注射液的引入 ， 其同時具備腫瘤動脈選擇性栓塞、放射性核素腫瘤精準內照射特點的90Y選擇性內放射治療（90Y-SIRT） ， 為延長不可切除肝癌中晚期患者生存期 ， 改善患者生活質量提供了新的策略 。
肝臟惡性腫瘤治療又添“武器” 全國首批、西部地區首例釔[90Y]微球肝癌精準放射性介入手術成功實施
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釔-90（90Y）為一種人工合成的放射性核素 ， 其衰變可發射帶有能量的β射線 ， 作用于人體腫瘤組織后可通過破壞腫瘤細胞DNA、產生具有細胞毒性作用的活性氧（ROS）等物質殺傷腫瘤細胞 ， 達到治療效果 。 90Y的物理半衰期為64.2h ， 在人體組織內平均射程僅為2.5mm ， 通過介入手術植入腫瘤灶后 ， 可集中較高能量近距離持續殺傷腫瘤細胞 ， 而對周圍正常組織細胞無明顯輻射損傷 ， 實現了腫瘤的精準治療 。
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在肝癌中 ， 90Y局部照射可使得癌灶局部獲得較大的輻射劑量 ， 達到類似癌灶或受累肝段外科切除的治療效果 。 此外 ， 由于90Y可與人體組織相互作用產生軔致輻射 ， 在體外可由核醫學科SPECT/CT實時觀察評估治療效果 ， 使得90Y成為核醫學診療一體化的理想核素 。 基于90Y核素較為理想的理化性質 ， SIR-Spheres?釔-90[90Y]微球注射液（遠大醫藥（中國）有限公司）于2022年經國家藥監局(NMPA)批準上市 ， 成為國內首款治療性放射性藥物 。
西安患者時先生前不久因“體檢發現肝占位”到交大一附院肝膽外科就診 ， 經檢查初步診斷為肝惡性腫瘤 。 肝膽外科劉青光教授團隊考慮到患者今年59歲年齡較大 ， 肝臟腫瘤較大且位置不佳 ， 故不適合進行手術治療 ， 此外患者本人表示不愿意接受系統化療 。 由于患者病情較為復雜 ， 醫院遂成立了由肝膽外科、核醫學科、介入手術中心等相關專家組成的肝癌核素治療MDT團隊 。 經MDT團隊反復研究、縝密論證 ， 最終確定為該患者采用90Y微球精準肝段放射性切除的治療方案 。
肝臟惡性腫瘤治療又添“武器” 全國首批、西部地區首例釔[90Y]微球肝癌精準放射性介入手術成功實施
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【肝臟惡性腫瘤治療又添“武器” 全國首批、西部地區首例釔[90Y]微球肝癌精準放射性介入手術成功實施】為確?；颊吣苡邪踩伊己玫呐R床治療效果 ， 醫院多部門共同協作制定了90Y微球介入手術方案 ， 并邀請陜西省生態環境廳輻射安全督導專家汪源處長與醫院放射管理辦公室郭建新主任共同率領監測團隊進駐醫院 ， 進行治療全過程現場輻射安全監測與評估 ， 為醫院放射性核素診療工作的安全開展提供技術指導 。
5月6日中午 ， 由西安交通大學副校長、第一附屬醫院院長呂毅教授 ， 副院長劉青光教授、王茂德教授、肝膽外科鄭鑫教授、核醫學科主任楊愛民教授、介入手術中心肖娟護士長組成的專家團隊蒞臨醫院介入手術中心 ， 再次對患者進行會診評估 ， 指導治療 。 經過緊張而有序的操作 ， 醫院肝膽外科-核醫學科肝癌核素治療MDT團隊按照既定計劃成功為患者施行了90Y微球肝癌精準放射性肝段切除術 ， 治療過程順利 ， 患者未訴特殊不適 ， 安返防護病房 。