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近日 , 肝膽科來了一位年僅27歲的患者——小張 。
小張剛踏入診室 , 醫生便發現他的臉色發黑 , 眼白發黃 , 口角發炎 , 而且臉部、脖子、雙手等多處長了蜘蛛腳般的紅痣 。 而且小張還跟醫生說 , 最近總覺得身體很疲倦、食欲不振 , 皮膚還很癢 。
經過初步診斷 , 醫生懷疑小張可能患上了肝硬化 , 于是馬上安排他做血常規、肝功能等檢查 。
檢查結果顯示 , 小張的血清膽紅素高達63μmol/L , 肝臟硬度指數(LSM值)高達18kPa 。 最終小張被確診為肝硬化 。
為什么醫生靠觀察小張的皮膚癥狀就能判斷他得了肝硬化?
?一、肝臟生病 , 皮膚會說話
其實肝臟生病時 , 常會反應在皮膚上 。 如果皮膚出現以下3種癥狀 , 就要警惕肝臟疾病 。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢不一定是皮膚病 , 也可能是肝臟疾病導致 。 肝臟疾病引起的皮膚瘙癢 , 往往癥狀比較頑固 , 持續時間較長 , 而且多是全身性的瘙癢 。 導致肝病患者皮膚瘙癢的原因包括年齡、血糖和膽汁淤積 。
- 年齡:皮膚瘙癢常見于老年肝病患者 。 在年齡因素的影響下 , 老年人皮膚本身就干燥 , 而且容易因大腦皮質興奮和抑制調節功能失調導致神經性皮炎而引發瘙癢 。 一旦肝臟受損 , 造成血清膽紅素濃度升高 , 發生黃疸 , 皮膚瘙癢的癥狀就會更為明顯 , 尤其在夜間 。
- 血糖:肝臟是調節血糖濃度的重要器官 。 當肝臟出現實質性損害 , 例如慢性肝炎、肝硬化、酒精性或非酒精性肝病等 , 就會導致糖代謝紊亂 , 出現糖耐量減退 , 甚至引發肝源性糖尿病 , 患者常會全身瘙癢 , 肝源性糖尿病患者常會覺得全身瘙癢 , 而且瘙癢無法緩解 , 夜間更為明顯 。
- 膽汁淤積:肝病患者大多有膽汁淤積的問題 , 可伴有頑固的皮膚瘙癢 。 這是因為肝病導致膽汁分泌或排泄障礙 , 膽汁無法正常流入十二指腸 , 反流入血液循環中 , 導致血液中潴留的膽汁酸作用于皮膚內神經末梢 , 引發皮膚瘙癢 。 這種皮膚瘙癢可出現在肝病病程的任何階段 , 主要是陣發性瘙癢 , 以夜間為重 。
?2、臉色發黑
另外慢性肝病也會導致患者內分泌紊亂 , 影響色素的代謝 , 導致黑色素容易在皮膚沉積 , 再加上肝硬化合并腎上腺功能減退 , 肝臟無法代謝垂體前葉分泌的黑色素細胞刺激素 , 便會促使黑色素分泌增加 。
3、蜘蛛痣
肝臟受損時 , 肝功能減退會導致雌激素增加 , 大量的雌激素在體內堆積會引發毛細血管擴張 , 形成紅色的血管痣 , 由于其外表看起來像蜘蛛 , 所以被稱為蜘蛛痣 。 蜘蛛痣常出現在肝病患者的臉部、頸部、手背、肩膀、上臂和前胸 。 但不是有蜘蛛痣就代表肝臟有問題 , 青春期和懷孕期女性也可能會因為雌激素分泌增加而發生蜘蛛痣 。
?二、得了肝硬化 , 還有救嗎?90%能清除病毒
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