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有氧運動|“減肥神藥”一個半月瘦20斤？醫生緊急提醒：風險很大( 二 )

飲食減脂有氧運動



2021年6月 ， 該藥在美國獲批用于長期體重管理 ， 且臨床研究結果顯示 ， 持續接受該藥治療的肥胖癥患者能夠實現68周后平均減重17%-18% 。

目前 ， 該藥尚未在國內獲批減重適應癥 。


專家提醒理智減肥
私自購藥用藥或存在風險
結合臨床經驗 ， 中山大學附屬第一醫院內分泌科的衛國紅教授向記者介紹 ， 司美格魯肽之所以能夠實現降糖減重 ， 其主要機制在于其可以通過激活GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體 ， 以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌 ， 抑制胰高糖素分泌 ， 延緩胃排空而增加飽腹感 ， 并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲 ， 從而達到降糖減重的效果 。司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩 ， 也使得該藥品很快出現供不應求 。市民王女士去年因為肥胖癥前往某醫院就診時就遇到了斷貨問題 ， “當天開不出藥 ， 過了好幾天 ， 糖尿病照護系統通知我有藥了 ， 我再掛當天的普通門診號才拿到的藥 。 ” 衛國紅告訴記者：“司美格魯肽前兩年剛在國內上市時 ， 大眾對其減重效果期待很高 ， 我們醫院確實碰到不少有減重需求來就診的患者 ， 甚至一度導致該藥斷貨 ， 糖尿病患者都沒辦法正常用藥 。 ” “后來我們作出調整 ， 嚴格控制適應癥 ， 只給糖尿病患者開藥 ， 但即便如此 ， 這款藥目前在市面上依然供不應求 。 而我們醫院目前調整為僅限于內分泌科醫生有處方司美格魯泰的權限 ， 并且藥房僅給確診為2型糖尿病的患者發放司美格魯泰 ， 保證了該藥未再發生過斷供 。 ”
司美格魯肽注射液

由于非糖尿病患者在正規醫院線下渠道不能開藥 ， 于是一些人開始想辦法買藥 。潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽 ， 由于她所在城市的醫院沒有針對肥胖患者開藥的規定 ， 潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫院開藥后轉賣給自己的方式來進行注射 。 兩個月內 ， 120斤的潘女士瘦了6斤 。而更多購藥者則是選擇將目光投向線上互聯網醫院、藥房 ， 甚至通過醫美機構或海外代購以便獲得該藥品 。記者在網上檢索時發現 ， 有多個正在售賣司美格魯肽的平臺 ， 包含運費價格的1.5ml/支的規格（0.25mg ， 0.5mg劑量） ， 售價在578元~650元不等；此外還有3ml/支的規格（均為1.34mg/ml） ， 價格則在1000元~1200元不等 。 而該價格比起中山一院的價格有所上浮 ， 且 該藥需符合醫保報銷條件的情況下才能給予報銷 。網絡平臺上 ， 該藥品的購買量也格外驚人 ， 有的購買頁面用戶評價均破5000 ， 甚至有的評價過兩萬條 。 記者以需要購買司美格魯肽為由進行操作 ， 發現只需要經過互聯網醫院線上問診 ， 再勾選“糖尿病”選項 ， 且并不需提供相關處方證明即可在線購買 。而吳女士則告訴記者 ， 一個月前她在線購買司美格魯肽時還曾有“肥胖癥”選項 ， “現在可能也是因為藥物管理的原因 ， 沒有了肥胖癥這個選項 。 ” 從臨床醫生角度 ， 衛國紅則提示 ， 大眾不應把司美格魯肽當成“減肥神藥” 。肥胖的原因很多 ， 從專業角度來說 ， 建議最好先排除繼發性肥胖 ， 先經過規律的生活方式干預 ， 在減肥效果并不明顯的情況下再在醫生指導下用藥；并且健康生活方式干預需貫穿減肥及后續管理的全過程 ， 否則效果會大打折扣 ， 且停藥后會反彈 。 對于并不屬于肥胖的人 ， 如果只為追求所謂的‘瘦為美’ ， 則更不應私自購買使用這款藥物 。
“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性 ， 但并不意味著它沒有副作用 。 ”衛國紅補充說 ， 使用司美格魯肽后往往 會對胃腸道產生副作用 ， 比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐 。此外 ， 在動物實驗里發現包括司美格魯泰在內的GLP-1激動劑有刺激甲狀腺C細胞增生的作用 ， 所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史 ， 以及有2型多發性內分泌腫瘤綜合征的患者 ?！傲硗膺@個藥品使用久了之后 ， 抑制食欲和減重效果也會逐漸降低；停藥后 ， 倘若不注意飲食和運動 ， 體重反彈的情況也會存在 ， 因此建議大家謹慎私自購藥 。 ”衛國紅說 。