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心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?( 二 )

心肌梗塞冠心病心絞痛硝酸甘油



來自珠江醫院心血管內科的副主任張培東表示 ， 導致中青年急性心梗的因素中 ， 高血脂十分關鍵 ， 但是卻常被忽視 。 高血脂癥并無特異性的癥狀且不容易被檢測 ， 特別是平時習慣吃宵夜 ， 缺乏運動 ， 本就肥胖的人 ， 更應該關注血脂情況 。
講到高脂血癥就不得不提到低密度脂蛋白膽固醇 ， 該指標一旦升高 ， 就容易攜帶膽固醇沉積在動脈壁并引起動脈硬化 。 臨床上也將其當做動脈硬化、膽固醇等疾病預防中的關鍵測定指標 ， 一般指標上升預示患者可能存在腦卒中、冠心病等危險 。
那么血脂控制在什么水平比較好呢？一般普通人低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mmol/l ， 四十歲以上糖尿病患者則要控制在2.6 mmol/l以下 ， 其他情況可以由醫生結合患者實際情況進行判斷 。

三、突發心梗 ， 速效救心丸和硝酸甘油 ， 哪個才能緊急救命?相信大家對速效救心丸和硝酸甘油都不陌生 ， 在心絞痛急性發作的時候可以服用以暫時緩解不適 ， 那么對于心梗 ， 它們是否也有效呢？
首先 ， 對于已確診冠心病的患者來說需常備硝酸甘油 ， 當冠心病患者心絞痛急性發作時可舌下含服硝酸甘油 。
其次 ， 速效救心丸適合冠心病高危人群 ， 比如老年人 ， 老煙民 ， 肥胖人群以及多年三高疾病患者等等 ， 特別是此前有類似心絞痛癥狀但并未確診冠心病的人群 ， 若出現心絞痛先兆如心前區不適、胸悶、左肩酸沉時可以含服速效救心丸緩解 。
心梗與心絞痛是不一樣的 ， 心梗是斑塊破裂脫落后堵塞血管的情況 ， 而心絞痛則是血管壁上的斑塊將血管堵塞狹窄 ， 從癥狀來看心梗更為嚴重 ， 但無論是硝酸甘油還是速效救心丸都只針對心絞痛這個癥狀 ， 并不是治療藥物 ， 如果服藥15min后不適仍未緩解 ， 就要警惕心梗并盡快聯系120就醫 。

大部分冠心病患者病情復雜嚴重 ， 特別是像心梗突然發作時總會讓人措手不及 ， 因此一定要備好常用藥物 。
?緩解心絞痛藥物 ， 如硝酸酯類藥物通過改善心肌缺血以及減少心肌的耗氧量來緩解癥狀 ， 麝香保心丸常服可促進血管新生并改善局部血流 ， 急救服則能快速緩解癥狀 。
?調脂穩定斑塊的藥物 ， 如阿托伐他汀等他汀類藥物 ， 能抑制動脈硬化斑塊的進展 ， 降低心絞痛以及心梗的出現
?抗血栓藥物 ， 如阿司匹林能夠抑制血小板的聚集并避免血栓形成 ， 防止血管堵塞 ， 降低心梗風險 。
?減輕心肌耗氧藥物 ， 如美托洛爾等β受體阻滯劑 ， 通過降低心肌收縮力以及降低心率 ， 來幫助心肌減少耗氧量 ， 從而讓冠心病癥狀得到緩解 。
?改善預后以及保護心臟的藥物 ， 如雷米普利等普利類藥物以及氯沙坦等沙坦類藥物 ， 通過控制血壓來保護心臟 ， 還阻止心肌肥厚發展 ， 改善血管內皮與心功能 ， 降低心梗發生率 。
很多人認為心梗是突然發生 ， 但心梗在發作前總是會有相關癥狀表現 ， 比如胸痛胸悶等 ， 如今心梗不再是老年人“專利” ， 年輕人有不注意飲食作息 ， 缺少運動 ， 吸煙飲酒等壞習慣 ， 也逐漸成為心梗的“主力軍” ， 再次呼吁大家要關注自身健康情況 ， 若頻繁胸痛胸悶更應該進一步檢查 ， 而不要忽視！
參考資料：


[1
《每年新發60萬 ， 僅5%獲得及時救治 ， 突發心梗時你真的會自救嗎？》.丁香園.2021-11-19
[2
《30歲男子熬夜追劇爆發心梗！醫生：中青年心梗更兇險》.成都商報四川名醫.2023-02-01
[3
《年紀輕輕就心梗 ， 背后的“黑手”是誰？》.醫學界心血管頻道.2019-02-21 19:58