1. 首頁 > 健康養生 > >

心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?

心肌梗塞冠心病心絞痛硝酸甘油

心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?

文章圖片

心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?

文章圖片

心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?

到達急診科時 ， 古先生不會料到 ， 自己將要面對死亡的考驗 。
36歲古先生在發病前一天就有胸痛胸悶與惡心等不適 ， 自行服用救心丸而未就醫 ， 一天后依舊感到胸痛且感覺不適加重 ， 這才前往當地醫院就診 。
急診醫生察覺不對便立刻對古先生啟動胸痛救治流程 ， 然而檢查剛開始古先生就突然四肢抽搐神志喪失 ， 而心監顯示室顫 ， 而后心跳停止！
【心肌梗塞|突發心梗，速效救心丸和硝酸甘油，哪個才能緊急救命?】醫生當即為其電除顫并做心肺復蘇等搶救措施 ， 一分鐘后 ， 古先生恢復意識 ， 心監顯示已恢復竇性心律 ， 而后心電圖報告顯示 ， 古先生存在“廣泛前臂心肌梗死”的情況 ， 病情危急 。
院內專家立刻對古先生的情況進行會診并確定治療方案 ， 待病情穩定后就做了心血管造影手術 ， 重度堵塞的動脈血管打通后危急解除 。
古先生正值壯年 ， 為何這個年紀的他會出現心梗呢？
一、年輕人心梗 ， 更容易猝死？心肌梗死簡稱心梗 ， 作為一種急性發作的嚴重冠心病 ， 危險性極高 ， 大部分是心臟血管堵塞后心臟血供跟不上引起的 。
我國每年新發的心梗病例達到60萬 ， 卻僅僅只有3萬例能夠獲得規范的治療 ， 死亡比例甚至在三成以上 。

2019年中國心血管健康與疾病報告中也提到了心梗的發病情況：從2002-2017起 ， 我國急性心梗的死亡率總體呈現出一個上升的趨勢 ， 據悉 ， 因急性心梗死亡的青年人（25-34歲）中 ， 有超過90%來不及去醫院就死亡（院前死亡） ， 而35—44歲和55-64歲的中年人死在院前的比例分別超過80%和70% ， 65歲以上則超過60% 。
年輕人的身體情況明明比中老年人好很多 ， 但為什么更容易心梗甚至猝死呢？
首先 ， 年輕人心梗發作突然 ， 往往缺少提示 。 老年人可能已經存在多處血管病變問題 ， 但慢性冠心病得到長期治療后斑塊較穩定 ， 加上對冠心病了解 ， 一旦急性發作也能迅速處理 。 反觀年輕人 ， 血管斑塊不穩定且容易脫落 ， 加上心梗發病急 ， 癥狀較為兇險 ， 一旦發作多是首次發病 ， 很難引起年輕人的注意 ， 導致猝死率較高 。

其次 ， “備用”的血管沒有準備好 ， 年輕人其實缺乏“心肌缺血預適應” ， 發病前冠狀動脈基礎病變可能較輕 ， 或多是不穩定的軟斑塊 ， 并無明顯狹窄 ， 心臟血管間的側支循環等保護機制就沒能建立起來 ， 誘發因素作用下導致斑塊破壞就可能形成血栓堵塞血管 。
二、有人30歲心梗 ， 有人80歲血管光滑 ， 區別在哪？來自浙江省中醫院的主任中醫師魯賢在接受采訪時表示 ， 自己已經76歲 ， 但血糖依舊能保持在4-5mmol/L ， 血壓也穩定在100mmHg/50mmHg ， 每年都會體檢 ， 但體檢無異常 ， 也沒有血管老化的問題 。
現在越來越多年輕人被查出心梗 ， 但是也有像魯賢醫生這樣的 ， 七八十歲血管依舊健康 ， 那造成年輕人心梗的危險因素到底是什么？《美國心臟病學雜志》對此進行了研究和探討 。
研究者通過分層抽樣 ， 選取了美國醫保數據庫中2005-2015年約20%首次心梗的1462168名患者 ， 年齡在18-59歲間 ， 通過分析發現高血脂癥、吸煙和藥物濫用是導致斑塊不穩定以及急性冠脈痙攣的重要因素 。