疾病|一個“千古奇方”，不僅抗休克抗心衰，還能補虛弱，專治疑難雜癥( 二 ) 黃芪|人參|中藥

為什么說保元湯的加減化裁，無論怎么加都可以，但是方中的人參、黃芪、甘草三味中藥卻不能減去任何一味呢？首先，人參、黃芪、甘草這三味中藥實際上是李東垣創制的“黃芪湯” ，本身就具有培土生金、瀉火抑肝的作用；其次，《醫宗金鑒》認為，保元湯的黃芪“保在外一切之氣” ，甘草“保在內一切之氣” ，人參“保上中下內外一切之氣” ，且這三味中藥配伍，可以實現“諸氣治而元氣足”的臨床妙用。而且清代醫學家張璐，更是將保元湯列為補氣類諸方之首，堪稱“一方加減出入，總括補氣諸法” 。
對于后世醫家這么高評價的保元湯，它的配伍秘訣又是怎樣的呢？全方以黃芪為君藥，主要起到補氣升陽、托毒生肌的作用；以人參為臣藥，主要起到補益脾肺、大補元氣的作用；以肉桂、生姜為佐藥，主要起到溫暖元陽、溫中祛濕的作用；以甘草為使藥，主要起到益氣和中、調和諸藥的作用。《湯頭歌訣續集》中稱它為“男婦虛勞幼科痘，持綱三氣妙難言” 。而這里所說的三氣，其實就是肺氣、胃氣、腎氣，上中下三焦之氣，都能持綱，可見保元湯的確名不虛傳。

對于保元湯的功效，結合歷代醫家的增補，可以歸納為“保元回陽、益氣扶正” ，主要適用于虛損勞怯、元氣不足之證，臨床上主要以倦怠乏力，少氣畏寒，小兒痘瘡，陽虛氣陷，血虛漿清，不能發起灌漿等為主要臨床表現。隨著現代中醫臨床的不斷探索，發現保元湯有著不可思議的重大臨床意義。現代藥理研究發現，保元湯具有抗休克，保護內臟，增強免疫功能，提高冠脈流量，改善心泵功能，改善血液系統功能，改善腎功能等藥理作用[2
；不僅如此，還具有抗心力衰竭，抗心肌肥厚，抗心肌缺血，抗心律失常，抗慢性應激，抗缺氧，抗纖維化，抗肌肉萎縮[3
，以及促進造血、調節凝血及纖溶平衡、抗潰瘍[4
等藥理作用。
對于保元湯的現代臨床運用范圍，也是十分廣泛，比如可以用于治療冠心病、心肌梗死，血液系統疾病，腎臟疾病等疾病[2
。不僅如此，還可以用于治療心力衰竭，冠心病，心律失常，白細胞減少癥，再生障礙性貧血，腎性貧血，腦梗死，流行性乙型腦炎后遺癥，帕金森病體位性低血壓，慢性阻塞性肺病，肺炎，腫瘤相關疾病，傳染性疾病等[3
。保元湯可以用于治療慢性腎功能衰竭、腎炎，貧血，慢性乙型肝炎，虛喘，婦產科疾病；保元湯在臨床上廣泛用于氣虛、免疫失調引起的多種疾病，尤其是它可以治療冠心病、慢性腎炎、腎衰、再生障礙性貧血、乙肝等難治性疾病，值得重視[4
。不僅如此，保元湯還可用于搶救陽虛型心肌梗死及中毒性休克，雷諾現象，動脈硬化性高血壓，心肌勞損，胃穿孔后迅速消瘦待查，神經衰弱等疾病[5
。
現代社會的常見慢性病、亞健康疾病，大多與元氣虛弱有關，而保元湯擅治元氣虛弱，能夠增強機體正氣，從而提高患者免疫力和身體素質，從這一角度出發，保元湯增強免疫功效與補氣功效在臨床上治療疾病的機制是相通的；因此，臨床上常將保元湯用于免疫力差、肺癌化療、慢性腎功能衰竭、氣虛血瘀型充血性心力衰竭、虛喘、陽虛或氣虛型心臟病等各種常見病與疑難雜癥，就是通過保元湯增補元氣，從而達到增強患者自身免疫、疾病自除的目的[6
。由此可見，保元湯可以稱得上是“千古奇方” ，不僅僅只是用于小兒痘疹，它在慢性病、亞健康、各種虛弱病癥以及各種疑難雜癥方面，頗有獨到建樹，也希望在未來的臨床運用上，能夠發揮它更為強大的臨床實力，尤其是對于腫瘤患者的恢復治療，更是值得大力發掘。