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低門檻的新冠疫苗接種，會對這個400萬群體設限嗎？( 二 )

養生常識健康知識


在53名腫瘤患者中 ， 有20人符合接種條件且愿意繼續接種第3針新冠疫苗 。 在接種第3針疫苗之后 ， 研究人員發現 ， 腫瘤患者體內的中和抗體滴度達到了180 ， 與第2針相比 ， 中和抗體滴度提高了3倍 ， 防護能力大幅度提高 。 從新冠疫苗有效性上來說 ， 這一數據表明 ， 腫瘤患者接種新冠疫苗加強針提升了對病毒的防護力 。
低門檻的新冠疫苗接種，會對這個400萬群體設限嗎？
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圖3接種第3針后 ， 腫瘤患者體內抗體反應得到改善（圖源：NatureMedicine）
從安全性上來說 ， 沒有發現嚴重不良事件 ， 在接種第3針加強針后 ， 20位腫瘤患者中有9位出現了注射部位疼痛 ， 少數患者出現了全身性肌痛、骨痛、疲勞、寒顫和食欲不振等情況 。 整體上來說 ， 腫瘤患者接種新冠疫苗第3針的總體安全性良好 。
今年4月 ， 發表在國際頂級期刊JAMAOncology上 ， 一項題為“Long-termImmunogenicityofBNT162b2VaccineinPatientsWithSolidTumors”（圖4）的研究也發現 ， 在接種mRNA疫苗加強針后 ， 實體瘤患者體內的抗體水平顯著增加 。 此外 ， 在接種加強針后 ， 67%的實體瘤患者體內存在持續性的免疫反應 ， 研究人員認為疫苗加強針可能介導了腫瘤患者體內的長期免疫反應[3] 。
低門檻的新冠疫苗接種，會對這個400萬群體設限嗎？
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圖4研究成果（圖源：JAMAOncology）
腫瘤患者
接種新冠疫苗相關指南
以上研究表明腫瘤患者是可以接種新冠疫苗的 ， 但是具體應該如何接種？就目前而言 ， 有多個針對腫瘤患者接種新冠疫苗的臨床指導意見可以參考 。
2021年6月 ， NatureReviewsClinicalOncology發布了題為“COVID-19vaccineguidanceforpatientswithcancerparticipatinginoncologyclinicaltrials”的接種指南 。 其中提到 ， 考慮到新冠病毒在癌癥患者中的高發病率和死亡率 ， 接種疫苗的好處可能遠遠超過疫苗導致的相關不良事件的風險 。 因此 ， 建議一般癌癥患者 ， 包括參與臨床試驗的患者 ， 應優先接種新冠疫苗[4] 。
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圖5指南截圖（圖源：[4]）
指南認為 ， 為了最大限度地減少患者出現不良反應 ， 應根據抗癌劑的作用機制安排疫苗接種時間 ， 建議避免在接種疫苗后48-72小時內使用研究藥物 。 指南中還提到 ， 目前的可用疫苗不應成為HIV、癌癥患者或者其他免疫功能低下者的禁忌 。
關于腫瘤患者
接種新冠疫苗 ， 專家怎么看？
深圳市第三人民醫院盧洪州教授作為通訊作者組織撰寫的《惡性腫瘤患者新冠接種的專家建議》依據惡性腫瘤患者腫瘤種類、治療方案及階段、病情進展情況等因素 ， 指出了腫瘤患者應如何接種新冠疫苗 ， 以提高其疫苗接種率 ， 降低因新冠所致的感染率、重癥率以及死亡率 。 其中包括：
1.考慮到腫瘤發生機制和發展變化錯綜復雜 ， 患者的治療方案以及治療階段也在很大程度上影響新冠病毒疫苗的接種 。 腫瘤患者能否接種疫苗需要具體情況具體分析 ， 應因“病種”、“治療階段”、“治療方案”而定；
2.考慮到新冠疫苗在整體人群中的有效性以及癌癥患者感染新冠后發生重癥和死亡的風險增加 ， 建議新冠疫苗適用于活動性癌癥患者或接受癌癥治療的患者 。 正在接受積極癌癥治療的患者可能對目前的兩劑疫苗反應不佳 ， 建議為這些患者接種第3劑mRNA疫苗；
3.惡性腫瘤患者新冠疫苗加強針推薦方案：
建議已經獲得兩針mRNA新冠疫苗接種的惡性腫瘤患者應在4周后進行第三針同劑量mRNA疫苗接種；
建議對于惡性腫瘤患者 ， 可盡早給予第一次加強劑（第四劑疫苗） 。