超聲解剖?腹壁下動脈與腹股溝管內環 _健康小知識

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超聲解剖?腹壁下動脈與腹股溝管內環文/華斌的超聲世界2022-05-2520:05:22來源：中國網醫療頻道腹股溝疝中直疝和斜疝的鑒別要點中有一條是確定疝囊口（疝頸）與腹壁下動脈的位置關系。
腹股溝疝中直疝和斜疝的鑒別要點中有一條是確定疝囊口（疝頸）與腹壁下動脈的位置關系。
復習：腹股溝直疝和斜疝的超聲鑒別，文獻學習與病例:腹膜鞘(狀)突與小兒鞘膜積液及腹股溝斜疝
下面我們就學習一下腹壁下動脈的超聲定位以及它與腹股溝管內環口的關系。
在下腹部，腹壁下動脈及其成對的靜脈位于腹直肌鞘的中外側后表面。在向下走形的過程中，腹壁下動靜脈位于腹直肌鞘的更外側，并逐漸與腹直肌邊緣相交叉，此處大多數半月線疝發生的位置。離開腹直肌邊緣后，腹壁下血管斜行向下向外走形，走形于腹股溝管的后方，并于腹股溝韌帶水平匯入髂外動脈。腹股溝管內環（深環）正好位于腹壁下動脈匯入髂外動脈的夾角上方。（圖1）

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圖1腹壁下動脈與腹股溝管位置示意圖。圖中綠色部分為腹股溝管。（圖中的1,2,3為下面講到的聲像圖的探頭位置）。
超聲定位腹壁下動脈首先選擇橫斷，于臍與恥骨中點處一側腹直肌開始掃查，于腹直肌鞘后偏外側尋找血管得到短軸聲像圖，順著血管向下一直追蹤至其匯入髂外動脈處，該處即為腹股溝內環處，也是斜疝疝囊后的位置所在。如果有疝囊存在，主要通過確定疝囊口與腹壁下動脈的位置關系來判斷其為直疝還是斜疝。

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圖2探頭置于圖1中的框1位置所獲聲像圖。箭頭所示為腹壁下動脈，通常有成對的靜脈伴行。（本例患者較胖，探頭加壓后只有一支靜脈顯示）

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圖3探頭置于圖1中的框2位置所獲聲像圖。箭頭所示為腹壁下動脈，通常有成對的靜脈伴行。（本例患者較胖，探頭加壓后只有一支靜脈顯示）

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圖4圖2探頭置于圖1中的框3位置所獲聲像圖，顯示腹壁下動脈匯入髂外動脈處。 IA為髂外動脈；eA所示為腹壁下動脈。星號大致相當于腹股溝管內環下緣處。
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