“大夫 ， 我走路只能走20米 ， 之后必須休息 ， 要不然就左腿像針扎一樣疼！我做了核磁了 ， 你快給我看看！”

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如果您也有這種情況 ， 或者是您的家人朋友長期的腰痛或下肢疼痛 ， 也出現這樣不能正常行走的情況時 ， 您需要了解 ， 這種癥狀叫做間歇性跛行 ， 患者的特點表現為稍微行走一段距離 ， 就會出現嚴重的下肢疼痛 ， 需要休息一段時間才能繼續行走 ， 之后又再次出現癥狀 ， 如此循環往復 。
從字面意義上 ， 大家就能明白是什么情況 ， 也就是說走著、走著就瘸了 ， 具體的原因 ， 可能會是因為疼痛（針刺樣、燒灼樣等） ， 也有可能是麻木 。

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今天的這位患者五十多歲 ， 女性 ， 有這種情況已經很長時間了 ， 步行僅僅能走20米左右 ， 走十幾級臺階就必須得休息一段時間才能繼續 ， 嚴重影響了她的生活質量 。
患者以前曾經做過腰部的CT ， 發現有腰部的椎間盤突出 ， 而且突出的情況比較嚴重 ， 達到了輕度椎管狹窄的程度 ， 所以就一直按照腰椎間盤突出治療 ， 最近癥狀越來越嚴重 ， 又做了核磁檢查 ， 發現腰椎管狹窄的情況 ， 確實比原來CT所表現的情況有一些加重 ， 經過很多的治療 ， 癥狀還是不緩解 ， 這回想到我們醫院來再看一看 。
說實話 ， 從她的核磁影像上來看 ， 結合她的癥狀 ， 高度可疑是嚴重的腰椎管狹窄 ， 壓迫到了坐骨神經 ， 只要站立行走的時候 ， 因為椎體承受的壓力加大 ， 就會刺激到坐骨神經 ， 誘發了這種情況 ， 導致了間歇性跛行的發生 。

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如果經過一段時間的保守治療癥狀不緩解（一般為2-3個月） ， 那么我們可能要考慮進行手術治療 ， 解除神經所受到的壓迫 ， 根據患者具體的穩定性 ， 決定是否需要內固定 ， 這樣才能幫助患者徹底地解決問題 。
但是在與患者溝通的過程當中 ， 可以聞到這位女性患者身上有明顯的煙味 ， 而且嗓子也是嘶啞的 ， 屬于那種比較明顯的煙嗓 。

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謝醫生想到了另外一種情況 ， 是不是下肢血管閉塞了 ， 導致患者的癥狀呢？
要知道導致患者出現間歇性跛行的常見原因有兩個 ， 一個就是腰椎管狹窄 ， 另外一個就是嚴重的下肢動脈閉塞 ， 當患者的下肢動脈血管出現狹窄甚至閉塞的時候 ， 在行走的時候下肢就會出現缺血 ， 患者也會出現疼痛、麻木的癥狀 。
謝醫生趕緊讓患者把鞋脫了 ， 查了一下她的足背動脈 ， 結果沒有觸及任何的搏動 ， 再查了一下脛后動脈 ， 也沒有搏動 。

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患者的下肢血供出問題了！這時我們要進行彩超檢查 ， 進行一個初步的判斷 。
沒想到患者做彩超的時候又跑了回來 ， 說彩超醫生建議要追加一個彩超項目檢查 ， 我一聽心里咯噔一下 ， 肯定是問題比較嚴重 ， 否則不會出現這種情況 。
結果彩超回報也確實顯示了很嚴重的問題 ， 患者不僅肢體遠端的動脈出現了閉塞 ， 在髂總動脈這個主干動脈內 ， 也出現了嚴重的斑塊形成 ， 導致了閉塞 ， 這是一種非常嚴重的情況 。

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大家可以想象一條河流 ， 不僅它的支流出現了問題 ， 干流也出現了嚴重的缺水 ， 那么就會導致河流供應的植被出現缺水 ， 最終枯萎 。

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