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煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科副主任孫雪輝：強直性脊柱炎知識問答( 二 )

健康知識養生常識


如何治療強直性脊柱炎？
緩解癥狀只是強直性脊柱炎治療的第一步 ， 臨床還是要以達標治療為原則 。 最終的目標是通過控制炎癥 ， 恢復關節功能 ， 防止關節畸形與殘疾 ， 提高患者生活質量 。
治療藥物主要包括非甾體抗炎藥(NSAID)、生物制劑 。
(1)NSAIDs是AS患者控制癥狀的一線藥物 ， 反應不充分者換用另一種NSAID 。
(2)生物制劑：至少連續使用2種NSAIDs治療效果不佳、病情仍持續活動的患者應考慮使用 ， 如腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)和IL-17抑制劑 。 起效快、療效肯定 ， 在控制炎癥及改善結構損傷方面有明確的證據 。 髖關節炎癥明顯的病人致殘率特別高 ， 要早期積極使用生物制劑 。
(3)部分有外周關節炎的患者可加用傳統改善病情藥物如柳氮磺胺吡啶等 。
(4)不建議全身應用糖皮質激素 ， 激素僅僅用在關節腔注射以及一些特殊病例 ， 如眼部受累的患者 。
高疾病活動度每1~3個月隨訪一次 ， 疾病穩定期6~12個月隨訪一次 。 評估療效及監測副作用 ， 及時調整治療方案 。 此外患者接受相關知識教育、自我管理、物理治療、規律背部鍛煉、定期病情監測、飲食調整、戒煙酒等也是非常重要的 。
應用生物制劑治療應該注意哪些問題？
使用前應該主動配合醫生排除腫瘤、活動性感染、結核、肝炎 ， 需要進行血常規、尿常規、肝腎功能、T-SPOT(或PPD試驗)、X胸片或肺CT等一系列檢查 。 有活動性結核、活動性乙肝的患者及近期的腫瘤病史者不適合應用生物制劑 。 應用生物制劑期間也要監測結核等發生的風險 。
總之 ， 強直性脊柱炎是一種可治可控的疾病 ， 通過早期診斷、規范治療是可以達到疾病的緩解 ， 生物制劑的科學應用可以起到延緩結構性損傷的作用 。 最終減少殘疾發生風險 ， 保障患者的生活質量 。
煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科副主任孫雪輝：強直性脊柱炎知識問答
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煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科孫雪輝
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【煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科副主任孫雪輝：強直性脊柱炎知識問答】孫雪輝 ， 煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科副主任 ， 醫學碩士、副主任醫師 。 山東省醫師協會風濕免疫學醫師分會第三屆委員會常務委員；山東省醫學會風濕病學分會青年委員會委員；山東省免疫學會風濕病學專業委員會委員；煙臺市醫學會風濕病學分會委員兼秘書；煙臺市中西醫結合學會風濕病專業委員會副主任委員 。 發表國內外論著10余篇 ， 參編著作3部 。