1. 首頁 > 健康養生 > >

24歲姑娘和家人吵翻了：甲狀腺癌不用管？哪怕“懶癌”也有“魔鬼”的一面

健康知識養生常識

【來源：杭州市衛健委_工作動態】
甲狀腺結節是一種很常見的疾病 ， 高達70%左右的人群中都有或大或小的甲狀腺結節 。 隨著甲狀腺結節的檢出已成家常便飯 ， 甲狀腺癌的檢出率也逐漸上升 。
在很多市民眼里 ， 甲狀腺癌屬于比較“懶惰”的癌癥 ， “大多生長緩慢”“治愈率高”“對人體危害相對小”“20年生存率達到80~90%”等都是它的標簽 。
但對于有些患者來說 ， 甲狀腺癌可并不“懶惰” ， 千萬不要被它迷惑而放松警惕！
01
“我也是甲狀腺乳頭狀癌這么多年都沒事！”
究竟要不要做手術？姑娘和家人進行了“辯論”
24歲的小范（化名）從事直播并不久 。 她白天要規劃直播內容、學習頭部主播的方法 ， 晚上往往一直播到凌晨才結束 。
近日 ， 她總是感覺自己疲勞、乏力 。 在杭州市第三人民醫院體檢后 ， 醫生發現她的右側甲狀腺葉有多個實性低回聲結節：大的約17x10mm ， 小的約3x2mm 。 它們皆邊界欠清 ， 內部可見較多點狀強回聲 ， 周邊可見少量血流信號 。
“不會有問題吧？”為了安心 ， 拿到報告的當天 ， 她還是來到醫院甲狀腺結節門診就診 。 可接診的專病團隊一番仔細檢查后 ， 給她的答案 ， 卻是很有可能為"惡性腫瘤"！
通過“金標準”甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查 ， 小范確診甲狀腺乳頭癌 。 小范雖初步決定接受手術 ， 但“總歸是個手術” ， 年輕的她需要回家和家人再仔細商議一番 。
可這一商量 ， 直接讓家族群里“炸了鍋” 。 不少家人表示 ， “你的結節又不大 ， 可以再觀察觀察”“我也是甲狀腺乳頭狀癌 ， 這么多年都沒事 ， 手術好像也沒那么必要”……
而父母更是極力反對 ， “手術難免有傷害 ， 術后放射治療還會讓人元氣大傷” 。 小范年紀輕輕還沒有結婚 ， 這手術堅決不能做 。
所幸 ， 經過一番辯論 ， 小范最終還是決定相信醫生團隊進行了手術 。 術中 ， 她被發現腫瘤已侵犯氣管環 ， 通過及時的規范化治療 ， 她目前恢復良好 。
02
不是所有甲狀腺癌都溫和這三種惡性程度就較高！
哪怕“懶癌”也有高危亞型
“目前 ， 有一部分市民認為 ， 哪怕確診甲狀腺癌也沒有那么危險 ， 它進展慢 ， 預后好 ， 不過是個‘懶癌’而已 ， 這其實是個誤區 。 ”
王海明解釋 ， 如今甲狀腺癌有較高的治愈率和存活率 ， 其實這得益于體檢、B超檢查的日益普及 ， 讓醫生有機會大量篩查出早期無任何明顯癥狀的甲狀腺癌患者 ， 并進行及時治療 。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型 。 除了最常見的乳頭狀癌 ， 剩下的都是惡性程度比較高的類型 。 雖然占比不高 ， 但這些類型的甲狀腺癌兇險性絕不亞于肝癌、胃癌 ， 卵巢癌 。 比如甲狀腺未分化進展就很迅速 ， 確診后平均中位時間大多在3-6個月 ， 一年的中位存活率僅為5%-15% 。
24歲姑娘和家人吵翻了：甲狀腺癌不用管？哪怕“懶癌”也有“魔鬼”的一面
文章圖片
哪怕被常被稱為“懶癌”的乳頭狀癌 ， 也有幾種特殊的高危亞型 ， 如包括高細胞亞型、鞋釘（Hobnail）型、柱狀細胞亞型、彌漫硬化型等 。 小范所患的正是其中的彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌（DSC-PTC） ， 約占甲狀腺乳頭狀癌的5% ， 常發生于35歲以下的青年 。
王海明提醒 ， 即使是小于一厘米的微小癌 ， 也不完全是危險性小的癌 。 確診甲狀腺癌后 ， 一般以及時手術為首選 ， 術后輔以內分泌治療 ， 必要時選用內放射的綜合治療 。 只有極小部分低危甲狀腺癌可暫緩手術 ， 并納入嚴格的臨床研究進行密切觀察 。