66歲女性，左右肺都發現癌癥，為何只切除一邊？ _健康小知識

肺癌早期會有癥狀嗎？答案是因人而異，但大多數患者可能沒有任何癥狀，尤其是原位癌或非浸潤癌癥。不過， 66歲的胡大姐是一個特例。

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胡大姐左側胸痛有一個月了，偶爾還有咳嗽，起初她以為是心肌梗死，就去了心內科就診，做胸部CT發現左肺可見斑片狀高密度影，醫院按照肺部炎癥給予抗生素治療，但是胸痛、咳嗽均不見緩解，轉診于呼吸內科，胸部三維重建提示左肺混合性磨玻璃結節，內可見多發血管，邊緣多發毛刺，懷疑肺微浸潤腺癌，右肺下葉磨玻璃結節，考慮為肺原位腺癌。
【66歲女性，左右肺都發現癌癥，為何只切除一邊？】為求進一步手術治療，胡大姐來到了我院胸外科門診，門診以肺內結節收治入院。入院后完善常規檢查，考慮可耐受手術，于全麻下行胸腔鏡下左肺上葉大楔形切除，術后病理診斷為腺癌（pTisN0M0 ， ⅠA期），屬于非常早期的疾病，術后胡大姐不需要后續治療，定期復查即可。

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即將出院時，胡大姐的家人來找我咨詢，明明右側肺部也發現了病變，為什么沒有處理？其實影像學診斷為原位癌并不需要立即處理，肺原位癌在分期上屬于0期的癌癥，它的特點是生長非常緩慢，大部分人能保持10年內穩定，不會轉移，因此短時間內對身體不會造成威脅。世界衛生組織（WHO）更是在2021年將原位肺腺癌從癌癥的范疇中剔除，歸為腺體前驅病變，相當于癌前病變。

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不過，對很多患者來說，由于影像學判斷存在一定的誤差，到底是不是原位癌一定要手術后做病理才能最終確診。但是，發現原位癌到底要不要手術切除需要綜合考慮多方面的因素，如長期隨訪，結節持續存在，或有明顯增大的跡象；結節直徑大于8mm且邊界清楚，可完整切除；后續隨訪時患者心理壓力過大，影響正常生活等，可考慮手術治療。