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暴食癥會死嗎 暴食癥是什么

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一整只烤雞、一個漢堡、一個雞肉卷，一包薯條、兩杯400ml可樂，一邊看著動畫片一邊吞完這些，林婷婷覺得她獲得了久違的滿足感，這是“最快樂最純粹的時刻” 。很快，負罪感擠走了滿足感，心里有個聲音提醒她，“林婷婷，你又要變胖了！”
她沖進洗手間，蹲在便池旁，低著頭，將食指戳進喉頭，一股惡心感襲來，剛剛吃進去的食物從喉嚨傾瀉而出，“像開閘泄洪一樣” 。直到嘔吐物變得透明，林婷婷知道，她不會再有負罪感，因為剛才吃進去的食物已經被悉數清除 。
林婷婷是神經性貪食癥患者 。在醫學上，神經性貪食癥是進食障礙的一種 。進食障礙屬于精神類障礙 。它的相關疾病還包括神經性厭食癥和其他特定的進食障礙 。西方流行病研究數據表明，進食障礙的患病率約0.5%到1% 。這意味著，每一百到兩百人中，就有一人患有進食障礙 。
在中國，進食障礙患者沒有確切的統計數字，但這是龐大而隱秘的群體 。他們無法正確處理食物帶來的身心痛苦，恥于向家人、朋友傾訴，只能在社交網絡上尋找病友，抱團取暖 。“暴食癥吧”、“催吐吧”，類似主題的QQ群，都是這些患者的聚集地 。
上海市精神衛生中心臨床心理科心身病房主任、進食障礙診治中心負責人陳玨說，進食障礙往往伴有其他精神障礙和軀體疾病，它的危險性一直以來被公眾忽略 ?！斑M食障礙在精神科里屬于小病種，但卻是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達5%－15% ?！?br /> 鏡子、體重秤和卡路里
“天啊，我怎么這么胖！”17歲那年，湖北女孩林婷婷無意間在商場的試衣鏡里瞥到了自己，“被自己嚇了一跳” 。
鏡中的女孩，身高170厘米，體重200斤 。雙下巴、大象腿和壯實的胳膊，都讓林婷婷覺得厭惡 。
此后，這個女孩的形象被抽象成短發、身材臃腫的卡通女孩，反復出現在林婷婷的日記里 。在頁邊空白處，林婷婷寫上“虎背熊腰”和“大餅臉”，再加上幾個大大的感嘆號 。

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林婷婷在日記中立志減肥 。受訪者供圖
因為身材，林婷婷從小就不喜歡自己 。初中時，有同學給她起外號，說她胖，她不但不生氣，還對著別人笑，沒人的時候，再扭過頭去抹淚 。她慢慢變得自卑 。小學六年級那年，她喜歡上一個男生，到了高二也沒敢表白 。
“胖子沒有幸福可言 。”在日記本里，林婷婷告誡自己 。
17歲那年，她決定改變 。
她開始以節食、過度運動的方式減肥 。生活被量化成一串串數字：每天只允許攝入1700大卡的熱量，這是根據她的身高和體重計算出的日常所需熱量的最低限度，這意味著，她三餐只能吃一碗面條、一口米飯、一口菜和一個蘋果；晚自習后，跳繩2000個，做200個仰臥起坐；每天用皮尺測量胸圍、臀圍、大小腿圍和手臂圍，這些數字，每個月被繪制成一張折線圖 。
每到飯點，林婷婷坐在餐桌前，擺在面前的米飯、蘋果和包子，很快在腦子里換算成熱量：210大卡、83大卡和227大卡 。然后，隨便扒拉幾口 。
半年后，她驚喜地看到折線圖走勢一路向下 。體重秤告訴她，她減了60斤 。她拿出以前的褲子，兩條腿居然可以塞進一個褲管里，“心里跟放煙花一樣！”
林婷婷覺得，變瘦以后，生活好像全面進入了某種高峰——整個高二年級都流傳著她減肥成功的故事，女生們都來向她取經 。就連初中給她起外號的男生，也在同學聚會上不吝贊美，“林婷婷，你真漂亮！”
她并不知道，潘多拉魔盒已經悄悄開啟 。
高三的一天，林婷婷被饑餓感擊中了 。她報復性地吃完了一大盆排骨湯和兩碗米飯 。很快，身體上的滿足感和心理上的負罪感開始撕扯她 。她近乎本能地想到一個方法——把它們吐掉，吐掉就不會長胖 。
接下來的生活好像進入了暴食和催吐形成的旋轉門，“那種感覺就好像毒癮發作一樣” 。林婷婷一邊暴食、催吐，一邊在日記里勸誡自己，“不能這樣，會死掉的” 。
在寢室的衛生間催吐時，林婷婷把手機里的音樂調到最大聲，以免室友聽到她嘔吐時發出的聲音 。暴食催吐頻率最高的那個冬天，她的右手食指關節因為摳吐被牙齒擦出了傷口 。有同學問起，她趕忙遮掩，“這是凍瘡” 。

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因長期催吐，林婷婷的右手食指和中指關節留下了傷疤 。受訪者供圖
“兔子”族
到武漢上大學后，林婷婷發現，原來她也有同類 。大二那年，她在一個大胃王博主頁面上，看到了一群叫“兔子”的人 。
這些患有神經性貪食癥的病人自稱“兔子” 。“兔”是“吐”的諧音，寓意柔弱和膽小 。他們極度怕胖，自我評價體系完全建立在身材和體重變化上 。他們在深夜、獨處、焦慮、沮喪的情況下暴食，再在罪惡感的驅使下，試圖利用利尿劑、瀉藥、嘔吐等方式清除吃掉的食物 。
這些聚集在百度貼吧、QQ群里的“兔子”們以年輕女孩居多，她們和陌生人分享著自己黑暗而隱秘的一面——給自己換上“不瘦十斤、不換頭像”的頭像，在每天飯點前后準時分享暴食的快感和催吐的方法 。
采訪人員在其中一個QQ群里發現，90后占比52%，00后占比26%，活躍者中，年齡最小的只有13歲 。這個13歲的小姑娘愛在群里發自己纖細的腰部照片和自己的生活，自稱已經有五年催吐經歷 。她身高158cm，體重76斤，可還是覺得自己胖，“試過節食、減肥藥、催吐、瀉藥、絕食，啥都有” 。
每天中午十二點和晚上的八點左右，是“兔子”們集中活躍的時間 。按照平常人的作息，這兩個時段，人們剛好吃完飯 。“兔子”們也是，只不過他們的生活多了一道工序——催吐，他們要把剛剛吃進去的食物通過各種方式吐出來，用手或者直接插進胃里的塑料管 。
在QQ群里，“兔子”們將催吐稱為“生”，把吃東西叫做“沉” 。在他們的語境里，“吐”這個字不出現，會稍微好受點 。
李雨薇是其中一個群的群主，她1994年出生，金融行業的巨大工作壓力讓她患上了神經性貪食癥 。她說，每次有人加群，她都覺得特別失落——這個世界上又有一個人陷入了“這種巨大的痛苦” 。
群里的女孩們沒有、也不打算去醫院 。她們覺得自己“陰暗、丑陋” 。李雨薇的想法幾乎代表了大多數，“暴食和催吐是一件難以置信又無法讓人理解的事情” 。
“暴飲暴食和食后催吐這些行為，本質上是對情緒的不適當處理 。”曾參加過“中國紅十字會進食障礙患者救助項目”的心理治療師韓煦說，很多進食障礙患者具有的共同點是完美主義和低自尊，他們優秀卻不善于發現和表達自己的情緒 。
大部分患者認為，“以瘦為美”的社會文化價值觀為進食障礙提供了溫床 。他們中的很多人在成長中都曾遭遇來自家庭、社會關于身材問題的壓力 。

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反映女性身材焦慮的漫畫 。圖片來自網絡
像林婷婷這樣的年輕女孩，盡管已經認識到了暴食和催吐的危害，但內心深處依然認同“瘦才是美的標準” 。
家長們也持這樣的觀點 。一位母親談及女兒的減肥行為時說，減肥行為本身并無不妥，只是過度才造成了神經性貪食 ?！皽p肥不就是女人一輩子追求的事業嗎？”
上海市精神衛生中心進食障礙診治中心負責人陳玨告訴采訪人員，這幾年，進食障礙患者越來越多 。陳玨記得，1998年，她剛剛從事精神科工作時，整個上海市精神衛生中心，一年只能見到一兩例進食障礙患者，如今一整天的門診可以見到二十多人 。她所在的機構統計數據顯示，在2001-2005，2006-2010、2011-2015三個時間段中，門診初診進食障礙的新增病例數和住院進食障礙患者人數分別比2001-2005時段增加了3-5倍 。
研究顯示，神經性貪食癥的高發年齡段為12歲到35歲，平均發病年齡為18歲，男女比例為1:13 。像林婷婷這樣的女中學生、大學生是進食障礙的高危人群 。
胖瘦難道比生命更可貴？
沒人知道造成林婷婷式痛苦的源頭是什么 。陳玨說，醫學界也在嘗試尋找，但還無定論 。和所有精神類疾病一樣，進食障礙是多因素疾病 。
“遺傳基礎、生活事件和人格基礎、社會環境和家庭環境等共同起作用，即‘生物－心理－社會’模型 。”陳玨補充，“社會文化”因素，如“以瘦為美”的社會價值觀，在進食障礙中起著重要作用 。
2017年1月，是林婷婷記憶里最冷的一個冬天 。她跟母親坦白了自己雙性戀的事實，母親無法接受，母女陷入冷戰 。
正值春節，家里的餐桌上擺滿了大魚大肉 。林婷婷瘋狂地享受食物，再沖進衛生間把它們全部吐出來 。這是她病情最嚴重的時段，從以前的一個月暴食、催吐一次變成了每天暴食三次、催吐三次 。
晚上，她一個人待在房間里，思考人生的意義 。怎么也想不明白 。那就睜著眼睛 。整夜醒著 。幾天后，她被武漢一家綜合性醫院診斷為神經性厭食癥和抑郁癥 。
其實，林婷婷不是孤例 。國外學者發現，像她這樣的神經性貪食癥患者同時患有抑郁癥和焦慮障礙的比例在50%以上，這些患者還可能共病物質濫用、沖動／冒險行為和邊緣型人格障礙特質 。

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因患厭食癥于2010年去世的法國女模伊莎貝爾·卡羅 。圖片來自網絡
何一曾是一位有7年神經性貪食癥病史的進食障礙患者 。在暴食催吐持續到第四、五年時，她在嘔吐物里看到了血 。求生的本能讓她開始自救——看醫療專業書籍、求助醫療機構 。但還是有點晚了 。頻繁的催吐已經給她的身體帶來了病態反應 。
每到深夜，何一總是被一種惡心的感覺擊中 。來不及去洗手間，她只能把頭探出床頭，把逆流的酸水吐在地板上 。吐完幾輪之后，逆流才會停止，惡心感才慢慢褪去 。這是她人生少有的絕望時刻，“我一個人躺在一片漆黑里，默默流眼淚，擔心自己是不是永遠不會好起來 ?！?br /> 她的牙齒也被胃酸腐蝕壞了 。四顆臼齒嚴重蛀牙，吃太冷或太酸的食物都會疼 。每次看牙，牙醫都叮囑她要少吃糖 。她只能苦笑著說：“好 ?！?br /> “有些病人反復嘔吐，除了造成牙齒問題和腺體腫大外，還可能造成血清電解質紊亂，引發心率失常，危及生命 ?！标惈k解釋 。據報道，進食障礙患者死于心搏驟停、腎衰竭或者其他軀體并發癥 。
即使在最絕望的時刻，林婷婷和何一都沒想過向父母求救 ?！八麄儾粫??！?br /> 進食障礙在孩子和父母之間形成了一道結界 。少有父母可以打破 。
林婷婷的媽媽至今不知道女兒存在暴食和催吐行為 。相比神經性貪食癥，林婷婷媽媽認為，抑郁癥更值得擔心 。何一在病情穩定后，才主動跟父母坦白了那段備受折磨的經歷 。
2018年1月9日下午，采訪人員在北京大學第六醫院進食障礙封閉病房門口看到，一位頭發花白的父親反復和正在住院接受治療的女兒爭吵，“還不是你減肥減的！”
在心理治療師韓煦的記憶里，即使父母帶著孩子來看進食障礙專科，也常常陷入互相指責的怪圈 。家長總是認為，孩子就是太作了，要是不作，早就好了；孩子又覺得，她生這個病，和小時候父母的對待方式有關，家長話里話外地說孩子胖，孩子就會有自卑心理，嘗試去減肥 。

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進食障礙主題電影《To the bone》劇照 。圖片來自網絡
陳鈺說，很多患者并不知道進食障礙是精神科需要處理的問題 。在診療中，很多家長都覺得吃不下飯是腸胃問題，要看消化科；閉經是內分泌問題，要看中醫或內分泌科 。很多時候，病情都被耽誤了 。
即使專業醫生也未能走出認知盲區 。李苗是一位有九年神經性貪食癥病史的進食障礙患者 。她曾在教科書上看到自己的癥狀符合神經性貪食癥的診斷標準，但不確定 。2015年的一天，她終于鼓足勇氣走進當地一家精神專科醫院時，醫生跟她說，這不是一種病，不需要治療 。由于沒有得到及時治療，李苗的進食障礙越來越嚴重 。
韓煦曾遇到一個極端病例 。前一天，一個女孩還在一家網絡醫療平臺上咨詢進食障礙要怎么治療，第二天就看到家長的消息，說孩子已經過世了 。韓煦說，每次看到這樣的消息都非常難過 。
類似的悲劇已經被重復了太多遍 。在聚集了兩萬三千多名用戶的百度“暴食癥吧”，很多病友都知道一對母女的故事 。
女兒因過度減肥死亡，在她大學畢業后的兩年里，考研和國考接連失敗，只得把生活的希望寄托在控制身材上，到最后，連最信任的身體也背叛了她 。在人生的最后時光里，她寫道：“胃潰瘍，繼發性閉經，食道逆反流，我不知道還有多少毛病，或許有一天，這個被我折磨的身體就會像老化的機器再也不運轉了……”
在同一個貼吧里，悲痛的母親寫下了一條帖子：“自從你離開我合上眼睛的那一剎那，我的心都碎了 。孩子，你本不胖只是略顯豐滿，可你卻不知道聽了哪位高人的誤導落入減肥的魔杖（掌），這三年來這魔杖（掌）掌管了你的命運，榨干了你的氣血又控制了你的靈魂直到油盡燈枯 。胖瘦難道比生命更可貴？我恨自己無法早點發現你的秘密，結果無法逆轉，媽媽欲哭無淚 ?！?br /> 越早來治療，越容易康復
【暴食癥會死嗎 暴食癥是什么】進食障礙并非毫無治愈希望 。
陳玨說，神經性厭食癥和神經性貪食癥都是可以治愈的 。以厭食為例，數據顯示，45%的患者可以治愈，30%預后中等，25%預后較差，死亡率5%－15% 。但至少將近一半的病人是可以治愈的 。同樣，貪食癥的治愈率也在一半以上 。
這幾年，相關領域醫療資源的支持在增強 。上海市精神衛生中心、北京大學第六醫院、大連市第七人民醫院陸續設置了專門針對進食障礙的專科病房 。
何一就是康復者之一 ?？祻秃笃冢齽摿⒘诉M食障礙公眾號“一滴” 。目前正在和其他幾名志愿者一起運營，為21000多名用戶提供支持 。這些關注者中，大部分是正在和進食障礙斗爭的患者，也有患者家長、醫生、心理治療師和營養師等 。
“社會支持對康復非常重要 。”經歷過進食障礙后，何一辭掉了北京的工作，2016年到美國攻讀臨床社會工作碩士，她期待成為一名專業的心理工作者 。
重新審視過去的七年多時光，她才發現，當時的思維定勢多么荒謬 。
“我會把喜歡的男生不喜歡我歸因為我太胖了，而忽略了男女同時看對眼本身就是一個小概率事件；我會把參加工作之后沒有很快得到提拔也歸結為我外形不好，而不去思考其他原因 。”何一分析說，“暴食、催吐這些行為就在無意識下成為幫助我逃避生活中痛苦的工具，因為要面對生活中的很多問題實在太難了，‘變瘦’就成了一個具體的、可操作的任務 ?！?br /> 林婷婷就像過去的何一，她還在“變瘦就能解決所有痛苦”的思維里打轉 。
一天，她覺得心里太難過了 。發微信給媽媽，“媽媽，你活了這么大歲數，有沒有覺得暗無天日的日子？”
“有啊，你生病的日子 ?！眿寢尰?。
那個夜里，林婷婷盯著手機屏幕，嚎啕大哭 。
“如果有一天我接受自己了，可能就不會暴食和催吐了 ?！彼缇椭雷约簡栴}的癥結，她想試著開始接受不完美的自己 。
第二天起床，她乖乖服下了醫生開給她的百憂解和妥泰 。
“越早來治療，越容易康復 ?！标惈k說，對很多進食障礙患者來說，最難的一步就是下決心接受治療 。