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體檢正常，半年后發現晚期肺癌，都是因為這種檢查惹的禍

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網上一個網友在評論區留言：我母親每年體檢胸透 ， 去年8月檢查沒問題 ， 今年3月發現肺癌晚期 ， 腫塊已有7公分 ， 我找誰說理去？
這么大的腫瘤不可能在短短半年時間內長出來的 ， 唯一能解釋的是體檢沒有檢出來 。 實際上這樣的事情不勝枚舉 ， 很多人都抱怨單位體檢就是走過場 ， 胸部體檢大部分是做個胸透 ， 有些單位還稍好一點 ， 能拍個胸片 。 我的一個朋友是江蘇某醫院的醫生 ， 他說十幾年前他們醫院給職工體檢都是胸透 ， 后來是胸片 ， 而體檢換成胸部CT還是近四五年的事 。 一個經濟大省的醫院職工尚且如此 ， 何況其他地方其他單位 。
體檢正常，半年后發現晚期肺癌，都是因為這種檢查惹的禍
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胸透與胸片
胸透稱熒光透視 ， 是利用X線具有穿透性、熒光性和攝影效應的特性 ， 使人體在熒屏上形成二維影像 。 胸透是醫生直接肉眼看過然后出報告 ， 是沒有片子的 ， 也不能儲存圖像 。 在非常短的時間拍一下然后醫生就主觀得出一個結論 ， 這個結果是非常粗糙不準確的 ， 而且病人檢查中所受的輻射劑量大 。 目前 ， 中國大部分地區 ， 這種輻射大又看不清楚的檢查方法已經基本上被淘汰了 。
胸片原理和胸透差不多 ， 也是二維圖像 ， 也是利用X射線穿透胸部 ， 但胸片可以在膠片或熒光屏上成像 ， 可以拍正位和側位、斜位 ， 圖像可以儲存 ， 也可以打印出膠片 。 胸片因其費用低廉 ， 操作方便等 ， 臨床應用廣泛 。 對于肺炎 ， 骨折 ， 氣胸 ， 胸腔積液 ， 肺部腫瘤等有一定診斷價值 。
體檢正常，半年后發現晚期肺癌，都是因為這種檢查惹的禍
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為何胸透和胸片發現不了早期肺癌？
無論是胸片還是胸透 ， 都是平面的二維圖像 ， 就像把人的肺部拍扁形成的影像 ， 不僅分辨率低 ， 很多器官會在這個影像上出現重疊 ， 形成盲區 。 比如2cm以內的結節、心臟后、縱膈或者橫膈處的病變有較大的概率會漏診 ， 雖然可以靠拍攝側位片來彌補 ， 但仍很容易漏掉一些小病灶 。 胸片誤診也是存在的 ， 比如乳頭就很容易在正位片上被誤認為是肺部結節 ， 較小的病灶則可能被誤認為是血管而被忽略 。 而胸透則更不靠譜 ， 全憑檢查醫生肉眼觀察數秒 ， 診斷肺癌漏診率就更高了 。 有人說 ， 胸片就像我們拿了個土豆把它壓成一土豆片 ， 而CT相當于把土豆切成土豆片 ， 內部結構一清二楚 。 所以 ， 早癌的發現只能依靠胸部CT 。
體檢正常，半年后發現晚期肺癌，都是因為這種檢查惹的禍
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只有胸部CT能準確發現早癌病變
胸部CT屬于斷層掃描 ， 一層一層結構非常清晰 ， 具有比胸片高10倍以上的密度分辨率 ， 只要超過1mm基本上都可以清晰的顯示出來 ， 并且從其密度 ， 形態 ， 與周圍的關系這些特性上就能和周圍的組織很鮮明的區別開 。 除了肺部 ， 胸壁、縱隔的結構也能完整清晰地顯示出來 。
【體檢正常，半年后發現晚期肺癌，都是因為這種檢查惹的禍】在2022年04月發布的最新版《原發性肺癌診療指南》中 ， 將肺癌高危人群定義為：吸煙≥30年支；被動吸煙≥20年；慢阻肺（COPD）；職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露至少1年）；一級親屬肺癌史 。 指南明確指出 ， 對40歲以上肺癌高危人群 ， 每年做1次的胸部低劑量螺旋CT ， 不建議使用胸片（DR）進行篩查 。