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狐大醫 | 疫情期間，兒童腎病患者如何安全透析？

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狐大醫 | 疫情期間，兒童腎病患者如何安全透析？
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【狐大醫 | 疫情期間，兒童腎病患者如何安全透析？】出品|搜狐健康
作者|周亦川
編輯|袁月
目前我國3億多兒童中有200余萬腎病兒童患者 ， 一旦發展至終末期腎病 ，
將對兒童患者和其家庭成員帶來身體和精神的雙重影響 ， 給爸爸媽媽們提出難題：腹透和血透該怎么抉擇 ， 疫情之下 ， 如何保障孩子透析治療安全？
在“腎臟超人”公益項目過程中 ， 北京兒童醫院兒童血液凈化中心創始人沈穎教授、中心負責人孫嬙、中心護士長張佳麗接受了搜狐健康專訪 ， 分別為腹透和血透的孩子和家長們提供了治療建議：
與成人血液透析治療相比 ， 兒童患者存在諸多特殊性 。 與成人患者相比 ， 兒童腎病發病原因復雜 ， 包括各類遺傳代謝疾病、急性疾病等 ， 都可能造成腎衰竭；兒童體重低、血管細 ， 血液循環弱 ， 更容易出現低血壓等風險；兒童體重變化快 ， 需要實時調節透水量 ， 避免營養不良等并發癥 。 因此 ， 兒童腎病透析治療需要醫護人員更多的治療經驗 ， 也需要家長與醫生更多的配合 。
透析治療分為血液透析和腹膜透析兩種 ， 家長可與醫護討論選擇哪種治療方式 。 比如 ， 腹透可以在家做 ， 病情較穩定的患兒家長可通過互聯網醫療與醫生交流 ， 減少就診的困擾 ， 5歲以下比較瘦小的孩子不太容易建立長期永久的血管通路 ， 腹透也較為合適；而家長白天需要上班 ， 孩子合并癥風險較多的情況下 ， 就推薦做血透 ， 家長把孩子送到醫院即可 。
居家腹透對家庭要求比較多 。 家長需提前做好嚴格的培訓 ， 通過考核后才能進行腹透操作 。 首先建議有一個獨立的做腹透的房間 ， 在治療的過程中 ， 只有孩子和一個家長在房間減少感染風險；腹透前后家長需要使用紫外線照射儀或其他設備給房間消毒 ， 避免腹膜炎感染風險；在腹透的過程中 ， 家長需要關注孩子的體重、血壓、心率 ， 輸液管道是否堵塞 ， 臉部或眼睛水腫跡象等 ， 可通過互聯網或微信群及時與醫護人員溝通 。
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疫情防控給兒童腎病家庭和醫院都帶來了很多挑戰 ， 但北京兒童醫院的透析治療始終沒有被打斷 ， 即使是封管控區的患者 ， 也得到了持續的診治 。
對于血透患兒家庭 ， 目前需持核酸證明進院 ， 因此家長要提前做好準備 。 家長也要向社區報備病情 ， 一旦小區封閉或全體健康寶彈窗 ， 可以通過預先報備的閉環通路到醫院就診 。 日常生活中 ， 家長要做到“兩點一線” ， 不聚集不聚餐 ， 嚴格遵守社區防控安排 ， 做好核酸及相關登記工作 。
腹透的家庭 ， 因為居家治療需要備好各種用品 ， 因此家長也要與社區做好報備 ， 一旦社區封閉 ， 快遞藥品不好郵寄時 ， 能夠保障治療持續進行；出現比較復雜的病癥 ， 也可及時專線就診 。
特別提醒家長的是飲食管理 。 孩子的自律性比成人要差一些 ， 做透析的孩子每日攝入量要做嚴格控制 ， 每天飲水 ， 包括湯和粥的水分也要納入計算；大多數做透析的孩子禁食高鉀食物 ， 需要做出針對性的護理和飲食方案 。
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隨著全球醫療水平的提高 ， 終末期腎病對孩子不再是絕癥 ， 通過藥物、兒童腎移植、透析等多種治療方法 ， 孩子可以不斷成長、學習、社交 。 他們18歲之后需轉至成人醫院治療 ， 將完成在兒童醫院的“成人禮” ， 繼續考大學、工作、結婚等等 ， 未來充滿與常人同樣的可能性 。 因此 ， 在完成透析的過程中 ， 家長也要時刻注意孩子的心理狀態 ， 不要與社會脫節 ， 不要因為疾病中斷學習 ， 持續成長 ， 做社會有用的人 。