保險人在核定責任的基礎上 , 對屬于保險責任的 , 在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內 , 履行賠償或者給付保險金義務 。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的 , 保險人應當依照保險合同的約定 , 履行賠償或者給付保險金義務 。
保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后 , 保險理賠就告結束 。假如保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的 , 就構成一種違約行為 , 按照規定應當承擔相應的責任 , 即“除支付保險金外 , 應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失” , 這里的賠償損失 , 是指保險人應當支付的保險金的利息損失 。為了保證保險人依法履行賠付義務 , 同時保護被保險人或者受益人的合法權益 , 明確規定 , 任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務 , 也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利 。
保險理賠有時間限制嗎保險理賠是有時效限制的 。這個限制包括對投保一方的限制——索賠時效 , 也包括對保險公司的限制——理賠時效 。
先來看索賠時效 。首先 , 對于投保一方來說 , 發生了保險事故 , 需要在指定期限內主動申請理賠 。超過指定時間 , 就被視為放棄權利 。
險種不同 , 理賠申請的時效也不同 。人壽保險的索賠時效是5年 , 超過5年不申請理賠視為自動放棄 。其他保險的索賠時效一般為2年 。
這里的5年和2年 , 是從從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起 。
再看理賠時效 。理賠時效里有三個和時間有關的規定 。分別是
30天內出核定結論 , 指投保一方提出索賠 , 保險公司確認接收到對應理賠材料后 , 應當在30天內作出核定 , 并將核定結果書面通知對方 。
10天內支付賠款 , 指對屬于保險責任的 , 保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款 。
3天內發拒賠通知 , 指對不屬于保險責任的 , 應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由 。
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