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鉛衣女俠的“心”未來｜阜外華中心血管病醫院冠心病二病區主任李牧蔚

健康知識養生常識

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河南廣播電視臺公共頻道
本節目于2022年06月12日（周日）上午09:20分 ， 河南廣播電視臺公共頻道《健康同行》欄目播出 ， 敬請關注！
近日出版的《中華心血管病雜志》 ， 刊登重磅文章——《ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI微循環保護策略中國專家共識》 ， 該《中國專家共識》的發表 ， 填補了國內外學界對“ST段抬高型心肌梗死急診PCI微循環保護策略”的空白 ， 展示中國心血管醫生對微循環的重視及臨床數據積累 ， 向世界發出中國的學術聲音 。
該共識的第一執筆專家就是阜外華中心血管病醫院李牧蔚教授 ， 根據大量臨床經驗及研究數據撰寫 。 讓我們一同跟隨李牧蔚教授的足跡 ， 探尋這一突破背后的故事 。
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走進“微”時代
李牧蔚是河南省第一個從事冠脈介入的女醫生 ， 是手術室里與射線共舞的“鉛衣女俠” ， 也是帶領河南冠心病診療走入“微”時代、邁向“心”未來的鏗鏘玫瑰 。 從2001年研究生畢業 ， 李牧蔚就開始跟隨全國知名心內科專家高傳玉教授 ， 勤奮研修冠心病診療技術 。 從那時起 ， 李牧蔚在介入手術臺上一站就是21年 ， 醫治了數千顆垂危的心 ， 一直保持零死亡率 。
鉛衣女俠的“心”未來｜阜外華中心血管病醫院冠心病二病區主任李牧蔚
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【鉛衣女俠的“心”未來｜阜外華中心血管病醫院冠心病二病區主任李牧蔚】在長期的臨床工作中 ， 一些臨床現象開始引起李牧蔚教授對微循環疾病的重視 ， 相當一部分患者的病痛是由微循環功能障礙引起的 。 作為全國最早關注冠脈微循環疾病、并著手進行臨床診斷和研究的專家 ， 李牧蔚教授深知此類疾病的危害 。
河南省是人口大省 ， 也是心血管疾病高發的地區 。 但是 ， 大多數醫院和心血管醫師對冠心病認識的焦點和臨床治療的重點多集中在心外膜的冠狀動脈上 ， 而忽視了冠狀動脈微血管的病變 。
在李牧蔚的推動下 ， 2019年3月 ， 河南省微循環學會心血管病學分會正式成立 ， 李牧蔚教授當選為首屆會長 ， 這一分會的成立 ， 填補了河南省心血管微循環領域的空白 ， 也是全國第一家心血管微循環專業委員會 。
鉛衣女俠的“心”未來｜阜外華中心血管病醫院冠心病二病區主任李牧蔚
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通過近幾年的努力 ， 李牧蔚教授帶領微循環分會做出了很多工作 。 如：普及心血管微循環知識、提高診治微循環疾病、防范醫源性微循環功能障礙的發生 。 以臨床為中心 ， 科研為導向 ， 開展以心血管微循環為主題的相關科研 ， 積極開發臨床治療新手段 ， 在心臟微循環領域走到了全國前列 。
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邁向“心”未來
近些年來 ， 隨著胸痛中心的建立、急性心梗知識的普及 ， 急性心肌梗死患者的就醫時間和醫院的診治時間都得到了明顯減少 ， 但急性心肌梗死的致死及致殘率并沒有明顯下降 。 通過進一步深入研究 ， 李牧蔚教授發現 ， 其中一個重要原因就是 ， 急診PCI手術中 ， 提前做好醫源性微循環功能障礙的防護非常重要 ， 但是一些大夫對心血管微循環的功能還沒有充分認識和重視 ， 在診療中沒有積極做一些防范工作 。
鉛衣女俠的“心”未來｜阜外華中心血管病醫院冠心病二病區主任李牧蔚
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當心外膜大血管閉塞時 ， 會引起心肌缺血、損傷或壞死 。 在快速解除堵塞血管時 ， 也會出現再灌注心肌損傷 ， 會出現血栓或斑塊碎屑引起微血管的栓塞和痙攣 ， 甚至還會累及到側支循環的血供血管 ， 從而導致心肌進一步的損傷 ， 引起嚴重的并發癥 。