國內首例！山東大學齊魯醫院完成快速磁共振負荷心肌灌注檢查 _健康小知識

【來源：魯網】
魯網6月10日訊（采訪人員吳英蘭通訊員張鵬飛尹璐）近日，山東大學齊魯醫院心內科和放射科組成的心血管功能評估技術團隊再次合作，在張運院士、心內科主任張澄、放射科主任王青的指導下，團隊開展了國內首例快速磁共振負荷心肌灌注檢查，可以更加精準地判斷患者是否存在心肌缺血及缺血程度，更加明確地定位病變靶血管。此項新技術由心內科張鵬飛主任醫師、放射科王茜副主任醫師帶領徐興華技師、楊芳芳護師完成。
患者為71歲女性，以發作性胸悶2年為主訴入院，有高血壓、腦梗死、慢性胃炎病史。入院時心電圖及心臟超聲未見明顯異常。張鵬飛、王茜團隊應用類伽腺苷對其進行了快速磁共振負荷心肌灌注檢查，在給予藥物團注后2分鐘即達到最大充血狀態并持續至負荷期掃查序列完成，立即給予二羥丙茶堿團注終止負荷，而在負荷藥物團注后等待間期可完成磁共振掃查的序列準備，優化了檢查流程，使得包括電影序列、負荷心肌灌注序列、靜息態心肌灌注序列及心肌延遲強化序列在內的整個檢查僅用時30分鐘。
檢查發現患者整體心肌血流儲備均顯著降低，左室下壁及外側壁中下段心肌灌注減低明顯（圖1），左心室各節段延遲掃描未見明顯異常強化。經冠脈造影證實，患者左前降支(LAD)近中段狹窄50% ，遠端的血流儲備分數(FFR)為0.73 ，存在血流限制性病變;而左回旋支和右冠狀動脈均無明顯狹窄， FFR分別為0.83和0.82 ，證實了本項新開展技術的準確性。

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圖1：快速磁共振負荷心肌灌注顯像的心肌血流儲備的靶心圖，顯示心肌血流儲備彌漫性降低，以左前降支供血區域為著（上排）。經冠狀動脈造影證實，三支心外膜冠狀動脈均無顯著狹窄，左前降支遠端血流儲備分數降低（下排）。

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圖2:張鵬飛（上右1）和王茜（上左1）監測檢查過程，徐興華(中)在進行檢查操作
醫院心血管功能評估技術團隊曾在2021年1月開展了腺苷負荷心臟功能磁共振檢查，但由于腺苷半衰期極短（小于1分鐘），需要持續泵注才能達到并維持最大充血狀態，這不僅需要價格高昂的抗磁輸液設備，還造成檢查時間延長、藥物不良反應率的增加。類伽腺苷是一種有效的選擇性A2A腺苷受體激動劑，彈丸式給藥可在1分鐘內達到最大充血狀態并持續作用達16分鐘，且其A2A受體激動效應可以被茶堿類藥物阻斷。因此，采用類伽腺苷的快速磁共振負荷心肌灌注檢查具有安全性好、副作用可控、檢查流程優化的明顯優點。
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