首例“清醒ECMO”手術患者出院“一周年”，患者返院再次致謝 _健康小知識

采訪人員張曉光通訊員陳圓
“心臟功能恢復的不錯。 ”淄博市中心醫院重癥醫學科主任張汝敏拿著聽診器正在給牛女士檢查身體。
牛女士緊緊握住張汝敏的手，她有些激動:“我終于又見到當時搶救我的醫護團隊了，再次感謝你們！”

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2022年6月9日是牛女士出院一年的日子，一年前，她曾因“急性心肌梗死”被送入淄博市中心醫院搶救。此次，她和兒子專門帶著水果回來看望曾經救治自己的醫護人員。
“她昨天給我發微信說要回來看看我們，時間真快，一年了……”看著如今平安健康的牛女士，張汝敏回想起當時她入院搶救的危急場景，眼中含著淚。

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時間回到2021年6月9日……
當日， 50歲的牛女士因“急性心肌梗死”被送入淄博市中心醫院東院急診科搶救。患者頻發室顫、室速，經過急診科醫護人員12次電除顫及復蘇治療，仍難以維持血壓，生命危在旦夕。科室主任張汝敏接到電話后，立即通知了重癥醫學科副主任宋瑋瑋。
“當時情況非常緊急，一邊安排宋主任會診，一邊護士長張華趕緊給患者準備床位，同時迅速啟動ECMO團隊，準備搶救用品。 ”張汝敏回憶。
患者轉入東院重癥醫學科后，氣管插管、呼吸機輔助呼吸， ECMO醫療團隊王守君、宋瑋瑋、譚海波、于勇四名醫師緊急行股動靜脈置管術，同時護理團隊快速完成管路預充、機器調試……大家分工協作，密切配合。
經過一個多小時的奮戰， VA-ECMO順利轉機，患者血壓逐漸改善、心率漸趨平穩。
張汝敏說：“搶救過程中最大的困難就是患者血管纖細，穿刺中遇到困難，心臟大血管外科主任助理趙學凱幫助行切開置管，才讓ECMO成功轉機。在ECMO下心肺復蘇，不光心臟、肺臟，腦部復蘇也是很成功的，那個時候我們就放心了。 ”

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ECMO成功轉機后，患者的血壓和心率雖有好轉，但是冠狀動脈還是堵塞的。于是，科室聯系急診PCI小組主任尹波，在ECMO輔助下到導管室行血管再通。東院重癥醫學科護士長張華協調轉運過程中人力、設備，保證患者安全， PCI術后患者被送入重癥病房。因其心臟功能太差，又放置了IABP聯合ECMO治療。
“牛老師后期恢復的這么好，是醫院多學科團隊合作的成果。 ”張汝敏介紹說，治療中急診前期處理、重癥醫學科接手救治，以及急診PCI小組接續治療……當時緊急搶救和治療中，每一個環節都十分關鍵。
“住院期間，醫護人員對我特別照顧，練習寫字、喂飯，她們把我照顧的很好。前段時間我住院做核酸，發現做核酸的護士就是重癥醫學科的，雖然帶著口罩，但我一看眼睛就認出來了。 ”牛老師笑著說，自己真的非常幸運，感謝醫護人員給了她第二次生命。
張汝敏表示，看著一年以后牛老師恢復的這么好，自己也非常開心，也有點激動。 “我們現在不光是醫患關系，還是好朋友，私下里也經常互動，我們還約好了一起去做瑜伽呢。 ”
【首例“清醒ECMO”手術患者出院“一周年”，患者返院再次致謝】每一名危重癥患者成功搶救的背后，是一個優秀醫療團隊的專家們共同努力，辛苦付出的結果，更代表了一家醫院的綜合救治能力與水平。
而ECMO作為一項高級生命支持技術，治療過程管理要求高，需要密切監測患者生命體征及相關并發癥，尤其該患者在清醒狀態下行ECMO插管，是對醫護人員技術的極高要求。