出現無痛性血尿，需要做脫落細胞檢查，及時確認病因 _健康小知識

【出現無痛性血尿，需要做脫落細胞檢查，及時確認病因】由于高血壓和糖尿病等慢性疾病的發病率不斷升高，這些疾病都會損害腎功能。此外，咱們的傳統文化認為，腎是先天之本，因此，普通百姓格外關注腎臟。那么，突然出現尿血，是不是腎臟受損的表現呢？血尿伴隨疼痛，是病情較重的信號嗎？沒有疼痛的血尿，是否不需要繼續檢查和治療呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。

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尿血，只是普通百姓的俗稱。在醫學范疇內，相關的概念有3個。第1 ，是肉眼血尿，是每升尿液中的血液量超過1毫升，肉眼可見。第2 ，是鏡下血尿，是指顯微鏡才能觀察到的血尿，因為，正常的尿液中也可能混有少量紅細胞，因此，經過離心處理的尿液，在顯微鏡的高倍視野中，出現3個以上的紅細胞，才算鏡下血尿。需要注意的是，尿液變紅，不一定是血尿，因為，某些瀉藥或者甜菜、漿果等食物，也會導致尿液變紅。

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血尿相關的第3個概念，是尿潛血陽性，代表尿液樣本中含有血紅蛋白，因為，紅細胞的主要成分是血紅蛋白，因此，可以通過試紙與尿液反應所引起的顏色變化，推測尿液的血紅蛋白含量，潛血試驗的加號越多，試紙的顏色越深，說明尿液中含有的紅血蛋白越多。但是，尿潛血陽性不一定是血尿，因為，血管內溶血也會產生血紅蛋白，并且過濾到尿液中，肌肉損傷則會產生肌紅蛋白，也會導致尿潛血陽性結果。此外，尿液中的殘留氧化劑，以及細菌、分泌物污染等，也會出現尿潛血陽性。因此，判斷血尿的標準，是鏡下血尿檢測結果。

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血尿，聽起來非常可怕，但是，相關的研究結果表明，血尿，其實是1種常見的現象。比如，在青年男性的篩查中，血尿的檢出率約為39% ，但是，再次檢查時，檢出率就下降到了16% ，說明，較大比例的血尿，只是暫時現象。此外，血尿的出現，也可能是生理因素造成，比如，劇烈運動后，可能出現血尿，長時間憋尿，會導致膀胱過度充盈，引起毛細血管破裂，呈現鏡下血尿或尿潛血陽性。身材瘦高的青少年，則會出現直立性血尿，平躺休息之后，血尿就會消失。

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引起血尿的病理因素較多，其中，約98%是由泌尿系統疾病所致， 2%是鄰近器官病變或全身性疾病所致。全身性因素，包括食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、劇烈運動，以及出血性疾病、白血病、敗血癥、維生素C或維生素K缺乏、高鈣尿癥等。泌尿系統因素，包括腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，腎梗死、腎動脈硬化、腎靜脈血栓等腎血管疾病，以及腎小球腎炎、多囊腎、泌尿系統結石、腫瘤、結核、外傷、血管變異、導尿或手術損傷等泌尿系統疾病。

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發生血尿，但是，沒有蛋白尿，如果同時判斷為腎小球性血尿，患者血壓及腎功能均正常，屬于單純性血尿，可以定期檢查，通常不需要特別治療。需要特別提醒的是，無痛性血尿，尤其是年齡較大的人出現這種情況，應該引起重視。因為，大多數的膀胱腫瘤患者的首發或典型癥狀，是無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，出現的比例約為85% 。這種血尿，有時表現為尿液中出現血塊，或者是排尿將盡的時候，尿液顏色加深，或者是在開始排尿時出現血尿，隨后，尿液顏色又轉為清亮。發現這種情況，需要做尿液脫落細胞檢查，如果檢查結果為陽性，需要通過再做相關檢查，以便及時確診。