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糖尿病|心臟藥丹參滴丸，還能用于糖尿病視網膜病變？一文說清藥理和療效( 二 )

糖尿病心臟并發癥丹參


1 改善視網膜組織
視網膜組織的變化是糖尿病視網膜病變進展的必要過程之一 。 相關研究表明 ， 隨著非增殖期糖網的發展 ， 大鼠視網膜神經節細胞和顆粒層細胞明顯減少 ， 應用丹參滴丸后可明顯改善視網膜微結構 ， 使視網膜神經節細胞和顆粒層細胞顯著增多 ， 提示丹參滴丸可在一定程度上延緩非增殖期糖網的進展 。
2 延緩血管內皮細胞功能障礙
高血糖產生的糖毒性是糖網的主要致病因素 ， 也是造成血管內皮細胞功能障礙的重要原因之一 。 有研究發現 ， 丹參滴丸可使高糖環境下的壞死血管內皮細胞明顯減少、損傷明顯減輕 。 另一項研究表明 ， 丹參滴丸可通過降低血管內皮生長因子的水平提高內皮抑素水平 ， 減少新生血管內皮細胞和微血管增殖 ， 防止糖網疾病的進展 。
3 抗炎作用
炎癥反應是導致非增殖性糖尿病視網膜病變發生、發展的重要因素 。 黃應香等研究發現 ， 丹參滴丸能明顯降低超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血管內皮細胞黏附分子1（VCAM-1）等炎性因子的水平 ， 同時對糖網患者的視功能有明顯改善作用 。 另有研究發現 ， 采用復方丹參滴丸對糖尿病患者進行干預后 ， 其血清白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-a（TNF-a）的水平均明顯下降 ， 起到了良好的抗炎作用 。
4 調節血液流變學
多項研究表明 ， 糖網的發生與血液流變學異常改變有關 。 有研究發現 ， 2 型糖尿病患者服用復方丹參滴丸28天后 ， 其全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞壓積均顯著下降 ， 與治療前比較差異顯著（P均<0.05） ， 而紅細胞變性指數明顯升高 。
綜上所述 ， 無論從中醫理論分析 ， 還是從現代藥理學研究來看 ， 復方丹參滴丸都是能夠有效治療非增殖期糖尿病視網膜病變的藥物 ， 合理應用 ， 能夠起到延緩病程進展 ， 改善糖尿病視網膜病變的作用 。
復方丹參滴丸治療糖尿病視網膜病變的療效如何？無論藥理作用如何可靠 ， 在臨床使用時 ， 真正有療效才是藥物治療疾病的根本 ， 復方丹參滴丸在糖網治療方面的效用如何呢？來和大家分析幾個臨床研究結果 。
在單藥治療方面 ， 一項納入82名糖尿病合并非增殖期糖尿病視網膜病變患者的隨機對照研究發現 ， 在基礎降糖治療的基礎上 ， 治療組再次基礎上給予復方丹參滴丸治療 ， 對照組不服用丹參滴丸 ， 治療組眼底微血管瘤 ， 眼底出血斑面積 ， 眼底滲出面積 ， 眼底黃斑水腫面積改善率達到了87.5%~93.75% ， 而對照組的改善率為67.75%~73.5% ， 對比兩組有顯著的統計學意義 ， 說明丹參滴丸在改善糖尿病非增殖期視網膜病變方面 ， 有明確的改善效果 。 在另一項臨床研究中發現 ， 糖尿病視網膜病變患者服用丹參滴丸 ， 能夠有效的改善糖網患者的視力水平 。

對比其他糖網治療藥物 ， 羥苯磺酸鈣是一種通過改善微循環治療 非增殖性糖尿病視網膜病變的藥物 。 根據對比觀察復方丹參滴丸（270mgtid ）與羥苯磺酸鈣（500mg tid）治療糖網120d 的研究 ， 發現治療前兩組患者的視力、視野灰度值、出血灶面積、微血管瘤數均無統計學差異 ， 復方丹參滴丸組的視力治療后升高為（0.79 ±0.26） ， 視野灰度值降低為（1.84 ± 0.46） ， 出血灶面積縮小為（0.89± 0.81） ， 微血管瘤數減少為（10.49±5.20） ， 總有效率為 95% ， 羥苯磺酸鈣組的總有效率僅為75% ， 組間對比差異顯著（P<0.05） 。 提示復方丹參滴丸治療非增殖性糖網的效果優于羥苯磺酸鈣 。
在聯合用藥方面 ， 在一項復方丹參滴丸聯合阿托伐他汀治療糖網的研究中 ， 聯合用藥治療組的總有效率達到了93.22% ， 顯著由于觀察組的71.18%；而在另一項復方丹參滴丸聯合前列地爾注射液治療糖網的研究中 ， 聯合組的總有效率為83.87% ， 單獨使用前列地爾注射液的對照組改善率僅為64.52% 。 聯合使用復方丹參滴丸與羥苯磺酸鈣治療的效果研究顯示 ， 治療4個月后 ， 聯合治療組的總有效率為97.1% ， 對照組的有效率為77.1% 。 上述多項研究表明 ， 復方丹參滴丸聯合其他化學藥物治療非增殖性糖網的效果顯著優于單藥治療 ， 對于患者的視力改善 ， 眼底改善等多方面都有顯著作用 。