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對于很多人來說 ， 不怕暴飲暴食 ， 就怕大便不通 ， 為什么呢？因為如果大便不通 ， 再珍饈的佳肴 ， 再美味的飯菜 ， 可能都不敢大快朵頤 。 因此 ， 也有很多精通養生之道的人 ， 會經常泡一杯通便茶 ， 潤潤腸道 。 實際上 ， 便秘也要搞清楚虛實 ， 并不是所有的便秘都適合使用瀉藥的 。 尤其是虛證 ， 使用下藥 ， 可能會讓身體不堪承受 ， 從而出現一系列的麻煩 。 所以 ， 一定要重視“辨證施治” ， 而不是盲目的照方用藥 。
對于虛證便秘 ， 有一個很有趣的方劑 ， 它的創方理念是“增液行舟” ， 屬于另辟蹊徑的一種 。 說到“增液行舟” ， 就不得不提及增液湯了 。 增液湯出自清代名醫吳鞠通的《溫病條辨》 ， 全方由“玄參一兩 ， 麥冬連心八錢 ， 細生地八錢”三味中藥組成 ， 具體服用方法是 ， 用水八杯 ， 煮取三杯 ， 口干就將它一飲而盡 ， 如果大便還是不通 ， 那就再來一杯 。 對于增液湯的現代用量 ， 依然保持原方劑量 ， 也就是：玄參30g ， 麥冬24g ， 生地24g ， 水煎服 。 而增液湯的主要作用是增液潤燥 ， 適用于陽明溫病 ， 津虧便秘證 ， 臨床常以大便秘結 ， 口渴 ， 舌干紅 ， 脈細致或沉而無力為特征 。
對于增液湯來說 ， 也就三味中藥 ， 究竟是如何發揮如此這般的作用的？其中配伍秘訣 ， 不妨一探 。 全方以玄參為君藥 ， 主要具有養陰增液 ， 軟堅潤下 ， 瀉火散結的作用；以麥冬、生地黃為臣藥 ， 其中麥冬擅長滋益胃腸陰液 ， 生地黃養陰潤燥 ， 清熱涼血 。 這樣三味大劑量的中藥組合 ， 起到了大補陰液 ， 潤滑腸道 ， 促使糟粕下行 ， 還能滋陰清熱 ， 諸證自解 。 增液湯的配伍可以說是獨具特色 ， 重用與純用養陰藥 ， 增液潤燥以瀉下通便 ， 誠如清代名醫吳鞠通所說 ， “妙在寓瀉于補 ， 以補藥之體 ， 作瀉藥之用 ， 既可攻實 ， 又可防虛” 。

對于增液湯這個方劑來說 ， 看似只有三味中藥 ， 但是每一味中藥的劑量卻是超出常規用量的 ， 在明清時期的很多方劑里 ， 大部分方劑都普遍劑量較小 ， 但是增液湯似有私淑經方之意 ， 對此 ， 吳鞠通表示 ， “增水行舟之計” ， “非重用不為功” 。 而臨床實踐中發現 ， 增液湯的這三味藥 ， 方藥劑量宜重 ， 否則就沒有增液通便的作用 。 這種方藥配伍 ， 確有經方配伍的身影 ， 可見 ， 在臨床中 ， 中藥的運用 ， 真的是與它們的量效關系息息相關 。
增液湯在臨床運用的時候 ， 也會根據病情的變化或者出現的兼證 ， 進行加減化裁 。 如果津虧燥熱較甚 ， 且服用增液湯后仍然大便不下 ， 但病機依然符合陰虛液虧的 ， 可以加生大黃、芒硝這兩味中藥 ， 以增強清熱瀉下的能力；如果陰虛燥熱 ， 虛火上炎 ， 兼有牙痛 ， 可以加川牛膝、牡丹皮 ， 以增強降火涼血的作用；如果胃陰不足 ， 舌質光澤 ， 口干唇燥 ， 可以加沙參、石斛 ， 以增強養陰生津的作用 。
隨著后世醫家的不斷運用就會發現 ， 增液湯全方入藥 ， 并非專為陽明燥結而設 ， 只要符合陰虛液虧、陰津不足的病機 ， 都可辨證使用 。 不過 ， 對于增液湯的化裁 ， 堪稱奇妙 ， 為什么呢？因為這三味藥都可以替換 。 也學者對增液湯做過深入研究 ， 認為增液湯的化裁入藥 ， 病機各異 ， 加減的變化也會出現三大情況：第一是邪機向外者 ， 辛涼透邪 ， 增液養陰 ， 麥冬不用；第二是邪在上焦 ， 逆傳心包 ， 透熱養陰 ， 生地不用；第三是邪傳下焦 ， 傷及真陰 ， 玄參不用[1

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