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運動|坐骨神經痛的成因和治療( 二 )

懷孕疾病運動神經損傷


  • 患有糖尿?。禾悄虿≡黾由窠洆p傷的幾率 ， 增加坐骨神經痛的幾率 。
  • 患有骨關節炎：骨關節炎會對脊椎造成損傷 ， 并使神經處于受傷的危險之中 。
  • 不運動：長時間坐著不運動 ， 沒有保持肌肉的運動、柔韌和健美 ， 會增加患坐骨神經痛的風險 。
  • 吸煙：煙草中的尼古丁會損傷脊柱組織 ， 削弱骨骼 ， 加速椎間盤的磨損 。
懷孕中坐骨神經痛
坐骨神經痛在懷孕期間很常見 ， 但導致疼痛的原因并不是簡單的體重增加 。 懷孕會導致韌帶松動使脊柱變得不穩定 ， 并可能導致椎間盤滑脫 ， 從而引起神經受到卡壓和坐骨神經痛的發展 。

寶寶的體重和體位也是影響因素之一 。
導致坐骨神經痛的原因有什么
坐骨神經痛可由幾種不同的疾病引起 ， 包括：
  • 椎間盤突出導致神經根受壓：這是坐骨神經痛最常見的原因 ， 來自椎骨的壓力會導致椎間盤的凝膠狀中心通過其外壁的薄弱部位隆起 ， 當椎間盤突出發生在腰部時 ， 就會壓迫坐骨神經 。

  • 椎間盤退行性疾病：脊椎之間椎間盤的自然磨損 ， 導致椎間盤的磨損縮短了它們的高度 ， 導致神經通道變窄（椎管狹窄） 。 椎管狹窄會在坐骨神經根離開脊柱時擠壓坐骨神經根 。

  • 椎管狹窄：椎管的異常狹窄 ， 他們減少了脊髓和神經的可用空間 。

  • 脊椎滑脫：脊椎滑脫是一個椎骨的滑動 ， 使其與上面的椎骨不一致 ， 從而使神經的出口變窄 。 延伸的脊椎骨會擠壓坐骨神經 。
  • 骨關節炎：骨刺（骨的鋸齒狀邊緣）會在老化的脊柱中形成 ， 并壓迫腰部神經 。
  • 腰椎或坐骨神經損傷 。
  • 腰椎管內壓迫坐骨神經的腫瘤 。
  • 梨狀肌綜合征：當梨狀肌變得緊張或痙攣時發生的一種疾病 ， 這會對坐骨神經造成壓力和刺激 。
  • 馬尾綜合征：這是一種罕見但嚴重的疾病 ， 影響脊髓末端稱為馬尾神經的神經束 。 這種綜合征會導致腿部疼痛 ， 肛門周圍麻木 ， 腸道和膀胱失去控制 。
如何確定坐骨神經痛
我們可以通過一些快速的體格檢查來判斷是否是坐骨神經痛 。 首先可以觀察患者走路的姿態 ， 通過觀察患者的脊柱是如何在行走中支撐上身重量的 。
還可以通過用腳趾和腳跟走路 ， 觀察患者小腿的肌肉力量 。
體格檢查
直腿抬高試驗
  • 仰臥 ， 檢查者抓住患者腳踝 ， 另一只手放在膝關節上方保持膝關節伸直
  • 隨后抬高至一定角度
  • 患者感覺到放射痛或是麻木即為陽性
注意：在進行直腿抬高試驗時 ， 應注意兩側對比 ， 先試驗健側 ， 并注意其最大活動范圍 ， 便于與患側對比 。 正常人在仰臥位時下肢伸直 ， 被動抬高的角度為60°～120° ， 在抬高下肢至30°～70°時 ， 神經根可在椎間孔里拉長2～5毫米 ， 并無疼痛感 ， 故以抬高70°以上為正常 。
直腿抬高增強試驗

  • 同直腿抬高試驗一樣
  • 直腿抬高至痛時 ， 降低5°左右 ， 再突然使足背伸 ， 可引起大腿后側劇痛
注意：為增加坐骨神經牽拉強度可被動使踝關節背屈 ， 如有椎間盤突出癥時 ， 坐骨神經的串痛將明顯加劇 ， 此方法稱直腿抬高加強試驗（Bragard征）