全世界消滅天花后 ， 各國常規停止了對兒童接種天花疫苗 。 因此世界各地40~50歲以下的人群因未接種過天花疫苗 ， 對猴痘病毒也缺乏抵抗力 。
猴痘如何傳播？
猴痘作為一種人畜共患病 ， 既可從動物傳播給人 ， 也可發生人際傳播 。
猴痘的傳染源通常為攜帶或感染病毒的動物 ， 包括非洲嚙齒類和非人靈長類等多種動物 ， 其傳播途徑包括被感染動物咬傷抓傷 ， 以及狩獵、剝皮、加工和食用感染的動物等接觸傳播 ， 或者長時間近距離的呼吸道飛沫傳播 。 此外 ， 與猴痘患者密切接觸 ， 尤其是通過直接接觸感染者的體液（皮膚皰液） ， 也可導致在人與人之間傳播 。
英國發布的猴痘疫情簡報顯示 ， 截至6月9日 ， 英國累計猴痘確診病例366例 ， 其中99%為男性 ， 平均年齡36歲 。 但猴痘病毒在人與人之間的傳播效率相對較低 ， 其基本傳染數R0只有0.6～1.0 ， 遠低于新冠病毒奧密克戎株（R0在7左右） 。
感染猴痘會有致命風險嗎？
對大多數人來說 ， 猴痘是一種自限性疾病 ， 通常持續2—4周 ， 并完全康復 。 2003年美國疫情中的47例患者未出現死亡病例 。 目前世界各國報道的猴痘病例也尚未出現死亡病例 。
但不可否認 ， 猴痘病毒感染也可導致肺炎、腦炎、角膜炎危及生命 。 猴痘病毒有兩個不同的進化支 ， 中非株致死率10.6% ， 而西非株相對溫和 ， 致死率3.6% 。 從目前英美等國猴痘病毒患者病毒基因組測序結果來看 ， 引起此次疫情的毒株在基因序列上與西非株相似 。
猴痘的診斷與治療
結合21天內的流行病史（非洲、歐美等地區感染動物和患者的密切接觸史） ， 臨床表現（發熱、淋巴結腫大、皮疹） ， 臨床可做出疑似診斷 。 有病原學結果 ， 包括核酸檢測、血清學檢測或病毒培養陽性者 ， 可予以確診 。
如同其他病毒感染一樣 ， 猴痘目前尚無循證支持的有效治療方法 ， 治療以對癥、支持以及防治皮損繼發感染等并發癥為主 。 近年來美國針對天花病毒開發的新型藥物 ， 包括Tecovirimat和Brincidofovir等藥物相繼獲批 。 此外 ， 用于治療免疫缺陷患者巨細胞病毒和腺病毒感染的西多福韋（Cidofovir） ， 也已被批準用于正痘病毒 ， 包括猴痘病毒的爆發 。
如何預防猴痘？
及早發現病例 ， 嚴格控制傳染源和切斷傳播途徑是預防的關鍵 。 雖然我國還從未有猴痘病例的報道 ， 但存在猴痘病毒輸入我國的風險 ， 隨著發生在歐美國家的疫情擴散 ， 我國輸入性病例的風險也會相應增加 。
因此 ， 有必要開展猴痘的大眾科普和宣傳 ， 加強類似癥狀病例的監測 ， 以便及時發現輸入性病例 ， 從而阻斷傳播和流行 。
猴痘病毒和天花病毒的基因組存在90%同源性 ， 因此接種天花疫苗是可行的預防猴痘的辦法 。 猴痘病毒有相對較長的潛伏期 ， 意味著即使在接觸病毒后 ， 接種天花疫苗也可能起到暴露后預防的作用 。 對于高風險者 ， 如感染者的家人、醫務人員等 ， 可以考慮在接觸病患后盡快接種天花疫苗 ， 根據以往研究 ， 在接觸后4天內接種效果最佳 。
近期 ， 英國、葡萄牙、美國等多國相繼報告發現猴痘病例 ， 世界衛生組織發布猴痘疫情暴發預警稱 ， 未來有可能發現更多病例 。
作為臨床醫生 ， 應加強學習和培訓 ， 重視流行病史的詢問 ， 應將猴痘感染作為發熱、皮膚皰疹疾病的鑒別診斷 。
嚴防輸入 ， 盡早發現病例 ， 嚴格控制傳染源和切斷傳播途徑是關鍵 。 返回搜狐 ， 查看更多
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