狐大醫 | 感染猴痘會有致命風險嗎？如何預防？專家詳解 _健康小知識

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圖：成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)電子顯微鏡圖像（來源：央視新聞）
出品|搜狐健康
作者|北醫三院感染疾病中心主任醫師路明
審核|北醫三院感染疾病中心主任醫師沈寧
編輯|吳施楠
大家都聽過“水痘” ，水痘是由水痘病毒引起的以發熱、皮膚皰疹為特征的傳染性疾病。而“猴痘”是由猴痘病毒引起的一種罕見的傳染性疾病。之所以稱為猴痘，是因為最早于1958年首次從丹麥實驗室的猴子皮膚皰疹（痘）中分離出該病毒，因此得名。

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圖：彩色電子顯微鏡下的猴痘病毒（來源：網絡）
“猴痘”的名字雖然來自猴，但猴痘病毒真正的來源并非猴，其自然宿主可能為非洲嚙齒動物（如岡比亞巨鼠和松鼠）。 1970年，剛果民主共和國一名9個月的男嬰被確診為第一例人類感染病例，自此，猴痘逐漸在非洲多個國家蔓延。
自從1970年剛果民主共和國確診第一例人類感染病例以來，絕大多數病例均發生于中非和西非地區。
此次的猴痘疫情，短短1個月已波及非洲以外的30多個國家，確診病例遠超1970年以來非洲以外國家確診例數總和，而且在感染病例中，僅少數患者有猴痘流行地區（非洲）接觸史，多數患者并無流行病學關聯，這意味著猴痘病毒在未進入各國監測的情況下已經出現了大規模的隱匿社區傳播。
歐洲疾病預防和控制中心（ECDC）報告：這是歐洲首次報告了與西非和中非沒有已知流行病學聯系的傳播鏈。世界衛生組織（WHO）發出警告，預計未來幾周將有更多的國家出現更多病例，并已將猴痘的全球公共衛生級別評估從低級風險上調為中級風險。
在過去50年間，絕大多數猴痘發生于中非和西非地區（剛果民主共和國、尼日利亞等），而在非洲以外僅有美國（47例）、英國（3例）、以色列（1例）和新加坡（1例）。
回顧2003年美國猴痘疫情，涉及美國六個州，追溯病毒來自于寵物土撥鼠。這些土撥鼠曾與一批從非洲加納進口的嚙齒類動物同處一個動物配送中心。隨后這些非洲嚙齒動物被檢測出猴痘病毒陽性，推測其將病毒傳播給了美國的土撥鼠，最終導致47人因密切接觸土撥鼠而感染。這也是人猴痘病例首次出現在非洲以外國家。
猴痘有哪些癥狀？
猴痘的潛伏期（從接觸到發病的時間）通常為5~21天。感染的過程一般分為兩個階段。
1.初期表現為發熱、頭痛、背痛、肌肉疼痛、乏力和淋巴結腫大，其中頸部、腋窩和腹股溝淋巴結明顯腫大是猴痘區別于天花和水痘的重要臨床特征。
2.在發熱1~3天后出現皮疹，多從面部開始，由紅色斑疹組成，逐漸擴散到身體的其它部位，包括掌心、足底等，并由斑疹演變為丘疹、水皰、膿皰，最終干燥、結痂脫落，可遺留凹痕和色素沉著。

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圖：猴痘患者典型皮疹-水皰-膿皰（來源：環球時報）
猴痘與天花“師出同門”
雖然我們對猴痘并不熟悉，但一定聽說過另外一種傳染病——天花。天花是由天花病毒導致的嚴重傳染病，而猴痘病毒和天花病毒“師出同門” ，均隸屬于痘病毒科正痘病毒屬。
眾所周知，在20世紀初，天花是一種常見的傳染病，隨著大規模疫苗接種， 1980年WHO正式宣布全世界消滅了天花。
而自20世紀80年代以來，猴痘病例一直保持增長態勢，剛果民主共和國的猴痘患者數量增加了14倍。有學者認為，猴痘數量的猛增與天花的根除有關，因為天花病毒與猴痘病毒的基因組存在90%以上的同源性，接種天花疫苗預防猴痘的有效率可達85% 。