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“萬能神藥”阿司匹林不能隨便吃，你吃對了嗎？( 二 )

健康知識養生常識


1.仔細權衡獲益出血風險比 ， 篩查和排除出血高危人群 ， 并在使用過程中定期或動態地評估獲益出血風險比 ， 發現問題及時處理 。
2.按照相關?？埔幏?， 采取降低消化道出血風險的防范措施 ， 提前治療消化道活動性病變(包括根除幽門螺桿菌) 。 對于出血風險較高的患者 ， 必要時需預防性應用奧美拉唑等質子泵抑制劑(PPI) ， 或法莫替丁等H2受體拮抗劑等 。
3.堅持健康生活方式(戒煙、慎酒、科學膳食及運動)并積極控制血壓、血糖和血脂水平 。 盡管阿司匹林引起顱內出血絕對風險僅為0.03% ， 但高血壓患者須將血壓控制在小于140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)時才可考慮使用阿司匹林 。
4.開具阿司匹林處方之前先進行醫患溝通 ， 患者同意后再開始應用 。
預防心血管疾病
這三類人別吃阿司匹林
根據《2019阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識》 ， 阿司匹林可用于動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的一級預防 。 不過 ， 以下三類人群并不建議服用阿司匹林進行ASCVD一級預防 。
1.年齡大于70歲或小于40歲的人群 。 目前證據尚不足以做出一級預防推薦 ， 需個體化評估 。
2.高出血風險人群 。 正在使用增加出血風險的其他藥物(包括抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物)有胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史 ， 年齡大于70歲 ， 血小板減少 ， 凝血功能障礙 ， 嚴重肝病 ， 慢性腎病4至5期 ， 未根除的幽門螺桿菌感染 ， 未控制的高血壓患者等 。
3.經評估出血風險大于血栓風險的患者 。