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乳腺癌已成為全球和中國首位的癌癥，共筑多層次醫療創新服務體系給患者“減負”

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乳腺癌已成為全球和中國首位的癌癥，共筑多層次醫療創新服務體系給患者“減負”
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抗癌藥物是否在醫保范圍 ， 對患者及整個家庭來說意義重大 ， 但一款創新藥物是否被納入醫保 ， 要從臨床價值、經濟價值、社會價值和患者價值等多維度考量 。 近日召開的“乳腺癌創新醫療服務圓桌討論會”上 ， 全國腫瘤防治專家、藥經專家等相聚云端就減輕患者負擔等熱點話題深入探討 。
中國婦女乳腺癌發病率明顯高于全球平均水平
乳腺癌已成為全球和中國首位的癌癥 ， 我們國家每年發病人數超過41萬 ， 死亡超過11萬 ， 是一個非常重大的癌種 。 據統計：我國乳腺癌的發病年齡早于西方國家 ， 發病高峰在45-55歲 ， 西方國家多在65歲后 。
中國工程院院士徐兵河院士指出：乳腺癌發病率不斷上升 ， 死亡率卻在下降 ， 這與2030國家健康戰略提倡“以人為本”的全方位、全周期乳腺癌管理理念密切相關 ， “我們要盡量提高患者的早期治愈率 ， 一旦病人復發、轉移 ， 進入晚期階段后 ， 治療將變得更為棘手 。 雖然一些新的治療藥物不斷問世 ， 例如抗體藥物偶聯物（ADC） ， 但由于經濟原因 ， 患者負擔非常重 。 治療的規范化、患者的藥物可及性 ， 以及患者用藥可支付性都是臨床值得關注的問題 。 ”
【乳腺癌已成為全球和中國首位的癌癥，共筑多層次醫療創新服務體系給患者“減負”】如何提高患者的治愈率和生存率？四川省腫瘤醫院院長林桐榆稱 ， 乳腺癌學科的發展已進入個體化精準診療時代 ， 早診、早治、規范化治療是非常關鍵的環節 。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心婦女保健部鄭睿敏副主任介紹《乳腺癌篩查工作方案（2022）》時也談到 ， 乳腺癌防控體系中 ， 乳腺癌早期篩查與早診早治至關重要 ， 為適齡婦女提供乳腺癌的篩查服務 ， 有助進一步提高婦女健康水平 。
早期治愈也是最具經濟性的乳腺癌解決方案 。 北京大學全球健康發展研究院院長劉國恩院長介紹：“過去幾年流行病數據顯示 ， 中國婦女的乳腺癌發病率明顯高于全球平均和周邊國家 ， 甚至有些數據顯示發病率增速是全球平均的1.5-2倍左右 。 現有數據顯示 ， 只要落實完善早篩、早診、早治 ， 乳腺癌五年生存率在規范化治療的前提下可以高達80%-90% ， 這對患者來說是非常重要的措施 ， 對國家醫保也是一個非常重要的考量 。 ”
診療創新：乳腺癌擺脫絕癥走向慢病管理
在此期間 ， 診療水平持續突破 ， 帶來新希望 。 HER2陽性是乳腺癌亞型的一種 ， 約占乳腺癌總人群的20%-25% ， 這類亞型從前被稱為“預后最差的亞型” 。 隨著對乳腺癌發病機制逐漸了解 ， 曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、恩美曲妥珠單抗等靶向藥物問世 ， 改變了中國HER2陽性乳腺癌患者的治療結局 ， 早期乳腺癌可以獲得治愈 ， 中晚期乳腺癌診療也逐漸向慢病管理靠攏 。
對HER2陽性乳腺癌患者來說 ， 化療聯合抗HER2靶向治療是綜合治療的基礎 。 隨著全球首個實體瘤抗體偶聯藥物（ADC）進入中國 ， 作為中國第一個獲批上市的ADC ， 恩美曲妥珠單抗大幅改善了HER2陽性患者的治療結局 。 對新輔助治療沒有達到病理完全緩解的早期患者來說 ， 恩美曲妥珠單抗增加了患者治愈的機會 。 在晚期乳腺癌患者中 ， 恩美曲妥珠單抗作為二線的標準治療 ， 彌補了現有國家醫保目錄內治療藥物的局限性 ， 顯著延長了包括我們國家在內的亞洲女性的總生存期至34.3個月 ， 使死亡風險下降57% 。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院院長助理、乳腺內科主任王曉稼表示：新型ADC藥物的治療作用明顯 ， 它靶向殺傷腫瘤細胞 ， 也因此被稱為“生物導彈” ， 精準靶向殺傷腫瘤細胞 。