精神疾病|靶向藥這么多，還很貴，怎么選才不會白花錢？4個指標手把手教你( 二 ) 精神疾病

二、如何選擇適合自己的靶向藥？基因檢測很重要
如上所述，靶向藥的種類并不在少數，就算是針對同一種癌癥的靶向藥種類也比較復雜，比如肺癌靶向藥就多達15種左右，癌癥患者選擇適合自己的靶向藥也是個“技術活兒” 。
靶向藥物的特征就是可以作用于腫瘤細胞的靶點，而這個靶點就是基因突變點位，但是每個癌癥患者的基因突變、細胞突變都是不同的，具有獨特性，所以治療時，一定要對癌患進行基因檢測，確定癌癥患者體內和腫瘤有關的突變點位，根據基因突變點位的特殊性確定靶向藥的種類，甚至是用量，從而達到精準治療的目的。
國家衛健委在2020年公布的《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法（試行）》中明確規定：醫生在使用有明確基因靶點的靶向藥時，必須經過基因檢測確定靶點。而基因檢測除了能夠指導靶向藥物的使用，還能夠指導免疫藥物治療、預測患者治療效果、評估高危人群的腫瘤遺傳性等。

?選擇靶向藥之前，除了要做基因檢測外，還需要著重考慮4個關鍵指標：
1、藥物療效
絕大多數癌癥的靶向藥種類都是比較多的，少的兩三種，多的高達十幾種，而這些藥物對不同的癌癥、不同的病程可能藥效是不同的，靶向藥的宗旨也是個性化的精準治療，所以要根據藥效謹慎選擇。
2、毒副作用
每個人的體質都是不同的，癌癥種類和病情進展也千變萬化，而同一種靶向藥用在同類癌癥的患者身上毒副作用可能也不一樣，尤其是一些因癌癥身體虛弱的患者，有可能承受不住毒副作用，這就是必須考慮毒副作用對患者影響的原因。
3、安全性
大部分藥品上市前都需要具有Ⅲ期臨床試驗的數據支持，而上市后也需要進行監測，以保證新藥評價結論的正確性，幫助發現新藥在真實世界中可能存在的安全隱患。因此，選擇靶向藥時，若存在病例數據少、療程短、病情及用藥情況均單一、缺乏對特殊人群的研究信息等問題，此款靶向藥應慎重選擇。
4、藥物價格
雖然經過國家調控和醫保的層層減免，靶向藥的價格大幅度下降，但是對一些家境貧困的人來說，也算不上便宜，尤其是癌癥本身就是一個會消耗大量金錢的事情，所以靶向藥的選擇也要考慮患者的生存問題，如果經濟無法承擔，再好的藥用不起也沒用。

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三、癌癥晚期，還有必要吃靶向藥嗎？
在很多人心里，癌癥晚期就相當于宣布“死刑” ，似乎沒有了治療的必要，昂貴的靶向藥究竟應不應該用在晚期癌癥患者身上呢？這個問題需要辯證思考。
國內外大量的醫學研究都證實，分子靶向藥的臨床緩解率達到20-50% ，在用藥人群中的有效率更是高達40-90% ，用藥患者平均延長5-15個月的生存時間，部分患者甚至延長3-5年。靶向藥的在生命延長方面的作用不可否定，然而中國腫瘤方面的數據也顯示， 2008年腫瘤防治負擔500多億，仍然未達臨床需求，很顯然，高額藥費并未全都用在“刀刃”上！
對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任林麗珠教授表示：靶向藥物對癌癥晚期患者生存期限的“破壁”作用如假包換，只要選對分子靶向藥，在控制病情、延長存活時間、提高生存質量等多方面效果絕佳，但是用藥之前也必須“算好賬” 。醫生必須主要考慮患者的體質、年齡、腫瘤病情進展、家庭經濟負擔等，再結合藥物療效、藥物經濟學、藥物安全等綜合考慮，提高用藥的精準率，將靶向藥的用藥方式向個性化治療靠攏。