精神疾病|靶向藥這么多，還很貴，怎么選才不會白花錢？4個指標手把手教你精神疾病

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今年47歲的趙潔不幸查出HER2陽性乳腺癌，雖然成功進行了手術，但是醫生提醒，這類癌癥惡性程度較大，發展迅速，易復發，所以手術后，趙潔仍需服用靶向藥物進行治療。
趙潔服用的靶向藥為帕妥珠單抗，今年3月份正式在國內開始銷售，價格為每盒1.8萬元人民幣，雖然這個價格在全球已經是最低價，但仍然讓很多包括趙潔在內的患者望而卻步。且帕妥珠單抗用藥時間約為18個周期（1年），算下來，服用此藥的患者， 1年的治療費用就高達36萬元。
“太貴了，不然就算了，治不治都是死，家里條件我清楚，我不能拖累你們。 ”
被治療費用嚇到的趙潔想到了放棄，擔心自己的病拖累家人，但其實又心有不甘，她實在不懂，為什么靶向藥這么貴，得病的大多數都是普通人，有多少人能吃得起呢？

?一、靶向藥為什么賣這么貴？
癌癥是現代醫學目前仍然無法徹底解決的終極難題，醫學上對癌癥的有效治療方式只有手術、化療和放療3種，其中化療主要是通過藥物來“殺死”腫瘤細胞，由于藥物無法精準分辨腫瘤細胞和健康細胞，這種“全面打擊”的模式也很容易造成副作用。
和傳統化療相比，靶向治療可以通過靶向藥對惡性腫瘤細胞的靶點進行一對一或一對多的針對性攻擊，從而達到精準清除腫瘤細胞的效果。
靶向藥的效果佳，但同時藥物的研發成本也很高。新藥的發現與篩選、合成與優化、研究和總結，甚至是審批過程每一步都需要10-15年左右的漫長過程，也意味著大量的金錢投入，而且并非每一款藥物都會成功，很多試驗品最終都“竹籃打水一場空” ，只有少數新藥才經得起時間的考驗。
當新藥通過審批，流入市場后藥物的制造成本、流通成本和銷售成本都會讓藥價再次攀升，比如藥物原材料的成本、藥物進口的關稅、銷售人員的人工成本、經銷商層層加價、運輸費用等等，其中僅是關稅就可能增加5%-8%的藥費，有些藥物進口增值稅更是高達17% 。
當新藥經過生產和銷售進入一個新的國家，還要經歷新的審批，比如國外的新藥想要在中國出售，就必然要由中國藥監部門進行審批，重新進行臨床試驗，只有各項數據達標，符合國家規定才有機會進行出售，這個過程也會花費大量的成本。
【精神疾病|靶向藥這么多，還很貴，怎么選才不會白花錢？4個指標手把手教你】“研發成本+流通加價+審批消耗” ，靶向藥的高價就是因此而來。不過，值得慶幸的是，目前經過醫保改革，已經有許多進口/國產靶向藥進入醫保，大大減輕了患者的經濟負擔。

?現階段，已經有包括胃癌、結直腸癌、肺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、神經內分泌腫瘤、甲狀腺癌、鼻咽癌、黑色素瘤、血液腫瘤等多種癌癥的靶向藥進入醫保，比如：單抗類藥物（曲妥珠單抗、西妥昔單抗、貝伐珠單抗等）、替尼類藥物（阿帕替尼、厄洛替尼、吉非替尼等）、重組人血管內皮抑制劑、瑞戈非尼、依維莫司、培唑帕尼、西達本胺、硼替佐米等等。
以治療肺癌的靶向藥為例，吉非替尼最初上市價格癌癥患者每月消費高達16000元，第三代藥物奧西替尼更是超過5萬，而在國家價格調控和醫保的幫助下，現在普通患者每月自費200-300元即可用藥，就算是第三代藥物醫保報銷后也只需花費3000元，大大降低了普通民眾的用藥支出。