陳育智：走出診室才能更好地理解疾病 _健康小知識

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陳育智，兒童哮喘專家，首都兒科研究所變態反應科主任醫師、教授、研究員，曾任全球哮喘防治創議(GINA)顧問及推廣委員會委員，亞太地區兒科呼吸變態反應免疫學會委員(APAPARI)、過敏性鼻炎對哮喘的影響(ARIA)委員會委員，全國兒科哮喘協作組前組長、顧問。 87歲的她將一生奉獻給兒童哮喘防治工作，將哮喘專科知識傳授給千余名兒科醫生及基層醫生，至今仍堅守在兒童哮喘防治的第一線。
【聽醫者講述】
她把兒童哮喘的規范化管理當作使命，耄耋之年仍不辭辛勞，用愛心、細心、耐心解患兒呼吸之痛，安父母憂慮之心。
——訪談人楊舒
1953年，我考取北京醫學院， 5年后，畢業分到了中國醫學科學院兒科研究所，也就是現在的首都兒科研究所（以下簡稱“首兒所”）。開始從事兒童哮喘，還是從20世紀80年代開始的。
那時，中國現代兒科經歷了幾十年的發展，已成為一個基礎分支齊全的綜合學科，并開始逐步走向世界。哮喘是一種慢性疾病，哮喘患者的氣道由于炎癥反應導致氣道收縮、分泌物增加，管壁腫脹、增厚，平滑肌增生，導致氣流不暢。當哮喘發作時，患者即便用力呼吸，氣體仍無法順暢地通過氣管進入肺部，這極有可能釀成悲劇，急性發作患者治療不及時會有生命危險。但那時，大多數國人還不認識哮喘這個疾病，哮喘患兒發病時上不來氣、極其痛苦，卻沒有什么特別有效的藥物。在治療上，醫生常常只會用平喘藥或全身口服或靜脈激素治療，但越用副作用越明顯，與目前吸入激素治療完全不同。
我雖已年近50 ，但在導師張梓荊的引導下，作出了一個決定——專攻兒童哮喘。為了鉆研哮喘治療，我先是到北京協和醫院變態反應科短期地學習了一些變態反應最基本的知識， 1982年又到澳大利亞皇家兒童醫院做訪問學者。那時，澳大利亞在哮喘的防治方面已開展了氣霧劑和霧化的治療，病人的管理上也實現了“小病看家庭醫生，大病進醫院”的雙向轉診模式，這令我學習的勁頭更足了。
1983年，學習結束，我帶著兩個霧化泵、幾個峰流速儀、幾瓶支氣管舒張藥物回到了首兒所。又從國內采購了過敏原檢測器械、肺功能儀和試劑，我和幾位輪轉醫生、一位護士，共同把哮喘門診的工作開展了起來。哮喘治療關鍵在于規范化。那時，我們接診時常發現，部分家長對哮喘疾病的認知較淺，經常在患兒脫險后，自主停藥。面對這樣的情況，我們只能不停追著家長和患兒，一遍一遍地加以勸告，不得擅自停藥。
待到哮喘門診規范建立，時間已過了5年。我觀察到，哮喘的孩子只增不減，除了過敏體質、遺傳因素，環境中的過敏原也必須重視。因此，我和同事們決定走出診室，展開最基礎的調研。過去30多年，我有幸擔任過全國兒童哮喘防治協作組組長，做過3次全國流行病學調查，為哮喘防治工作提供了一些全面、可信賴的兒童哮喘發病原因及患病數據調研結果。我們還制定出了具有中國特色的兒童哮喘診斷標準和治療方案，使約80%以上的患兒取得了較好的療效。
哮喘是一種氣道慢性過敏性疾病，一般不需要使用抗生素治療。這些年，在我們的幫助支持下，民航總醫院、八一兒童醫院、清華長庚醫院、首鋼醫院等近10家醫院也相繼開設了哮喘門診，這些門診都盡量不使用抗生素，采用吸入治療及綜合管理的方法取得很好的療效。民航總醫院一直堅持哮喘患兒的全程規范化管理，并在兒童保健門診開展了兒童生長發育的全程管理；八一兒童醫院的哮喘門診僅開設半年，輸液率就降到了7% 。