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康健園 | 醫學專家“頭腦風暴”共議治愈乳腺癌新希望( 二 )

健康知識養生常識


而對于晚期乳腺癌患者 ， 追求長期生存是最主要的治療目標 。 而在晚期乳腺癌治療過程中 ， 王永勝教授也表示：“腫瘤為什么難治 ， 是因為在治療中 ， 基因會出現變異 。 ”研究發現 ， 即使出現基因突變 ， 也不影響恩美曲妥珠單抗總體療效 。 數據顯示 ， 對于HER2陽性晚期乳腺癌 ， 恩美曲妥珠單抗是晚期二線的標準治療 ， 彌補現有目錄內治療藥物局限性 ， 顯著延長晚期二線亞洲患者總生存期(OS)至34.3個月 ， 死亡風險下降57% 。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院院長助理、乳腺內科主任王曉稼也提出 ， 恩美曲妥珠單抗的創新作用機制為HER2陽性乳腺癌患者提供更加精準、強效的治療 ， 能夠給到HER2陽性乳腺癌患者新的治療機會 ， 其創新性和臨床價值對于患者來說都有非常重要的意義 。 現在醫生手中有了新武器 ， 和乳腺癌較量就更有底氣了 。
減少疾病負擔：期待更多好藥納入醫保
雖然 ， 目前乳腺癌藥物有了更多選擇 ， 但由于價格過高 ， 疾病負擔過重 ， “有藥但患者用不起”也是當前的一個現狀 。 乳腺癌患者的平均自付醫療費用占家庭平均非食品支出55.2% 。 乳腺癌給患者、家庭乃至整個社會都帶來巨大的經濟負擔 ， 仍然有諸多困境亟待解決 。
作為一名乳腺癌患者 ， 史安利教授更是切身體會 ， 新農合的報銷比例很低 ， 且很多藥不在醫保報銷的目錄里 ， 患者要自費用藥 ， 疾病負擔越來越重 。
“因為ADC藥物恩美曲妥珠單抗目前沒有納入醫保 ， 所以當前早期術后仍有殘存病灶(non-pCR)的患者用不起 ， 只能繼續使用不敏感但醫保能報銷的曲妥+帕妥雙靶聯合方案 ， 治療一年后 ， 再使用奈拉替尼進行強化 。 但是這個方案存在三方面的缺陷 。 ”王永勝教授說道 ， “第一個是周期長；第二個是不敏感的方案繼續使用；第三個是總治療費用更高 。 ”
如何讓乳腺癌患者能夠以更低的成本認識好藥、用上好藥、享受到優質的醫療服務是當今社會各界關注的重要話題 。 上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示：“乳腺癌是婦女發病率第一的癌癥 ， 其治療需要耗費龐大的社會資源 ， 給社會和患者家庭帶來巨大的經濟負擔 。 且乳腺癌不同于其他癌癥 ， 通過有效個性化精準治療可以減少50%的復發或死亡風險 ， 患者可以爭取到治愈機會 。 在醫保資金存量有限的前提下 ， 要發揮戰略性購買 ， 例如優先乳腺癌 。 乳腺癌的治療不是治好一個人 ， 是治好整個家庭 ， 對下一代的溢出效應非常大 。 ”
【康健園 | 醫學專家“頭腦風暴”共議治愈乳腺癌新希望】北京大學全球健康發展研究院院長劉國恩也認為 ， 早期治愈是最具經濟性的乳腺癌解決方案 ， 合理的用藥以及精準的早期治療方案可為患者最大化治愈機會 ， 最大程度地避免疾病復發、轉移風險 ， 減少進展到晚期的人數、以及轉移/進展到晚期所需要的巨額治療花費 。 不僅提升整體醫療資源利用效率 ， 同時也提高患者生活質量 ， 減輕社會和患者的經濟負擔 ， 是具有經濟性的體現 。 建議有關部門在通盤考慮資源的約束前提下 ， 考慮往乳腺癌的藥物使用、醫保資源上面做更多的傾斜 。
醫療保障制度體系是一項關乎公眾獲得感、幸福感和安全感的民生大事 。 《“健康中國2030”規劃綱要》提出目標：到2030年 ， 實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理 ， 總體癌癥5年生存率提高15% 。 提升乳腺癌規范化診療 ， 將極大地助力此目標的實現 。 在如今乳腺癌疾病領域治療藥物越來越豐富、手段越來越全面的情況下 ， 社會各界共同期待更多好藥、新藥能夠納入醫保 ， 惠及更多患者 。