CAR-T療法的價格昂貴 , 對其副作用我們也不能視而不見 。 南方醫科大學南方醫院血液科副主任醫師江千里指出 , CAR-T療法制作的T細胞在進入體內后也可能會產生“殺敵一千、自損八百”的現象 , 在治療時可能會殺傷B細胞并釋放大量細胞因子 , 可能會引起發燒、頭痛、腦水腫、肺水腫、呼吸困難等不適癥狀 , 一些身體脆弱的甚至會出現休克等威脅生命的副作用 。
也就是說 , CAR-T療法的治療效果固然好 , 但也要在適合自己的前提下進行 。 錢要花在刀刃上 , 綜合自身的適應癥再去考慮是否適合CAR-T療法 。 三、哪些患者能使用CAR-T?
CAR-T療法適用于接受過二線及以上系統性治療后復發/難治性大B細胞淋巴瘤患者 , 也就是使用常規治療沒有用 , 而且B細胞腫瘤上攜帶CD19抗原的患者 , 江千里主任提醒 , 一些體內腫瘤數量多的患者 , 開始時可以使用放化療等殺傷腫瘤細胞的手段 , 在體內腫瘤負荷減少時再去綜合適應癥考慮是否進行CAR-T療法 。
?在使用CAR-T療法時 , 要注意這三件事:1、加強營養
治療期間患者的營養需要加強 , 注意多補充蛋白質 , 可讓身體有足夠的能量來對抗癌細胞 。
2、注重身體清潔、預防感染
患者在治療期間免疫力比較差 , 尤其是回輸之前還要進行化療 , 對免疫力系統可能會造成損傷 。 注意皮膚、口腔、私密處的清潔 , 發現異常及時進行處理 , 預防感染 。
3、注意監測不良反應
醫生和家屬在治療過程中要注意觀察患者的呼吸、血壓、心率以及排便情況 , 尤其是查出腰部、耳朵后、皮膚、黏膜等是否有水腫、發紅的細胞炎癥因子反應的情況 , 密切關注患者是否有不良反應出現 。
?值得提醒的是 , CAR-T療法結束病情得到完全緩解后并非就高枕無憂了 , 患者還需要定期進行隨訪 。 前兩年建議每3個月復查一次 , 兩年后可以間隔半年復查一次 , 通過復查可及時發現腫瘤是否有復發跡象 , 還能幫助監測CAR-T細胞的長期毒副反應 , 對于患者的康復有積極意義 。 抗癌不存在神藥 , 任何藥物的使用都要尊重適應癥 , 也存在副作用 , 效果不能盲目夸大 , 尤其是現在CAR-T熱度高漲 , 一定要理性看待 , 不要被一些打著CAR-T療法幌子實則賣假藥的不法分子欺騙 。
參考資料:
[1
《深圳首例!120萬一針“救命藥” , 淋巴瘤完全緩解》.南方plus客戶端.2022.5.31
[2
《CAR-T全流程管理之長期隨訪篇》.
[3
《國內首個CAR-T產品上市一周年曬成績單:已惠及200余名淋巴瘤患者》.南方plus客戶端.2022.06.16
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