破局“無處可透”困境，用新技術打通血透析患者的生命線 _健康小知識

中國青年報客戶端訊（鄧國歡中青報·中青網采訪人員劉昶榮）血透通路維護好，不閉塞、不萎縮是透析患者最大的心愿。
【破局“無處可透”困境，用新技術打通血透析患者的生命線】“一定要注意控水呀。 ”這是同濟醫院腎病內科副教授何凡經常掛在嘴邊的一句話。
透析患者如果過多地攝入水分，體內的水分排不出去，那么水負荷增多，可能會出現血壓升高、肺水腫、心衰等并發癥。而透析是這些患者的唯一排水方式，攝入多就得脫得多，脫得多又會發生低血壓，導致透析患者的血壓像坐過山車一樣時高時低。更重要的是，時高時低的血壓，大大增加透析通路閉塞的風險，使得建立和維護血管通路難度加大。

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何凡（右二）在問診患者。同濟醫院供圖如何保護好患者的“生命線” ，作為同濟醫院腎內科透析血管通路亞專科負責人， “80后”醫生何凡帶領團隊在全國率先開展一系列血管通路新技術，讓很多血管耗竭、傳統手段無法建立透析生命線的患者有了生的希望。
人體內滿足透析條件的血管大概只有1米左右，許多患者因為常年透析、反復穿刺，血管萎縮、閉塞，血栓、血管瘤、血管狹窄等并發癥會“不請自來” ，特別是本身血管條件不佳的患者，長此以往就面臨著“無處可透”的困境。
作為一名臨床醫生，何凡一直想為血透患者們解決困境。 2016年起，同濟醫院血管通路團隊開始將外科微創介入技術用于疑難透析血管通路以及并發癥的治療，為這些患者開通“新路” 。
“我還記得第一次見到何教授時，他說您不要怕，這個我肯定幫您弄好，重新給您做個動靜脈內瘺。 ”患尿毒癥20余年的蘇阿姨由于長期透析血管閉塞。走投無路之時，蘇阿姨帶著最后試一次的想法來到同濟醫院就診。
“從沒有一個醫生這樣直接給我這么肯定的回答，聽了何教授的話，讓我覺得看到了希望！”
經過評估，何凡在B超引導下利用介入技術，將蘇阿姨原本閉塞的不到1毫米的上肢血管打通，再通過顯微縫合技術重建血管通路。現在，蘇阿姨用這個動靜脈內瘺透析已經四年多，情況良好。截至6月份，同濟醫院腎內科開展了700多例疑難閉塞血管重建手術。
近6年來，何凡帶領血管通路團隊將血管通路的新技術及全程化管理的理念在基層進行推廣，實施精準幫扶，為基層醫院培養更多的血管通路醫生和護士。目前足跡已經遍布新疆、青海、甘肅、安徽、湖南、江西、廣西、云南、河南和湖北等10多個省份的100多家基層醫院血透中心。
來源：中國青年報客戶端