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慢性腎病的種類比較多 , 一般常見的達到十幾種 。 提到這些腎病大家總是繞不開兩個問題:“慢性腎病不能治?”“慢性腎病結果都是尿毒癥嗎?” 。 這兩個問題在部分人心里的答案是肯定的 , 而有些人也會積極樂觀看待 。
先來回答第一個問題 。
慢性腎病目前來看是沒有辦法徹底根治或治愈 , 也就是完全恢復到正常 , 因為受損的腎細胞不可逆轉 , 損傷后會留下痕跡 , 成為反復的原因之一 。
一般對于腎功能受損較輕的情況 , 積極控制可實現臨床治愈 , 恢復到正常情況 , 不會對生活造成太多影響 。 而已經進入到腎功能不全階段 , 則以長期維持鞏固 , 延緩發展為主 。
其實不能治愈并不等于不能治好 。 但不少人常常把這兩點劃等號 。 很多人依然可以通過現有的治療方法、藥物讓病情逐漸穩定 , 進展速度非常慢 。 以腎小球濾過率為例 , 每年下降速度與超過40以上的正常人一樣維持在1-2個單位可以接受 。
再來看看第二個問題 。
其實第一個問題與第二個問題有一定關聯 。
慢性腎病如果不能及時處理控制穩定 , 尿毒癥的結果風險相對較高 。 不少人都是拋開影響發展過程中的一些影響因素單純的衡量病情是否會尿毒癥 。 這樣來看的話沒有什么實際意義 。 凡是腎病發展都可能會尿毒癥 。
而我們要看的是腎病在積極治療后是否能穩定住還是繼續進展 , 來判斷病情的預后結局 。 此時不一定會發展到尿毒癥 。 即使有尿毒癥風險 , 但時間戰線拉長 , 可能一開始評估5-10年 , 繼而拉長到10-20年甚至30年以及更長時間 。
如果能先弄清楚這兩個問題 。 很多腎友在治療過程中可以少走彎路 , 不會影響到治療的積極性 , 對病情整體恢復更有利 。
阻止尿毒癥 , 延緩腎功能進展的過程中 , 有2點需要注意:
腎臟受損后導致內部已經受損的腎細胞反復損傷 。 如果傷得過多而修復的慢 , 就會導致肌酐、尿酸、尿素氮等指標緩慢升高的情況 。 但如果受損得較輕 , 腎功能沒有太多變化 , 此時及時地糾正血液內腎臟局部炎癥反應的問題 , 來根本上解決尿蛋白、水腫等問題 。 從根本上修復改善受損腎細胞是長期穩定病情的關鍵 。
在防治尿毒癥過程中 , 很多患者會問一個問題:醫生 , 肌酐怎么降不下來啊?
不少人心里認為肌酐降不下來是不是意味著尿毒癥馬上到來?其實降肌酐、尿酸還有尿素等指標的問題 , 歸根結底都是排毒問題 。 腎臟發揮排毒作用的條件是什么?
首先是它本身發揮功能 , 具體的就是腎小球、腎小管等腎組織細胞 , 受損后發揮作用必然下降 , 其次充足的血流是“運輸者” , 讓腎臟通過濾血液來實現對好物質及毒素的區分 。 這兩點缺一不可 , 不然腎臟排毒功能不能充分發揮作用 。
所以在阻止尿毒癥以防血液蓄積 , 要盡可能保護恢復受損腎細胞 , 同時穩定血流環境 。 西醫在這方面更多的是穩定影響因素比如血壓血脂來改善血液流通環境 , 中醫藥主要是通過長期的調理改善自身體質 , 起到一定疏通作用 , 可以聯合控制起到更好的效果 。
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