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心房顫動|房顫患者預防腦梗，常用4個新型抗凝藥，無須監測凝血，藥效穩定( 二 )

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其中年齡>75歲和既往有卒中或血栓栓塞病史是腦栓塞的主要危險因素 ， 其他情況是非主要危險因素 ， 只要患者存在一個主要危險因素或兩個非主要因素即為腦栓塞的高?；颊?， 這些患者更容易形成心房內血栓 ， 從而增加腦栓塞的風險 。

心房顫動患者應如何預防血栓栓塞？對于心房顫動發生腦栓塞風險高的患者 ， 口服抗凝血藥是預防血栓栓塞事件的有效方法 。
以往口服抗凝血藥以華法林為主 。 由于華法林安全有效的劑量在個體之間差異很大 ， 且其療效易受到其他因素（如飲食、合并使用其他藥物等）的影響 ， 在服藥期間需要定期監測凝血功能 ， 以盡可能使國際標準化比值（INR）穩定在2.0～3.0的范圍內 。 如果INR過低 ， 提示抗凝治療不足 ， 起不到預防血栓事件的作用 ， 需要適當增加華法林劑量；如果INR過高 ， 提示抗凝治療過度 ， 有發生腦出血、消化道出血等出血的風險 ， 需減少華法林劑量或暫時停用華法林 。

近年來推出了一些新型口服抗凝血藥（如達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班） ， 有無須常規監測凝血功能、受食物和藥物影響較小、藥效穩定、藥物半衰期短等優點 ， 但它們的價格較昂貴 ， 長期使用對患者來說經濟負擔較重 。 隨著國家醫保政策的改善 ， 藥物價格的下調 ， 新型口服抗凝血藥的應用將會逐步得到普及 。 但對于瓣膜性心房顫動（如風濕性中至重度二尖瓣狹窄、心臟人工機械瓣膜）患者 ， 不宜使用新型口服抗凝血藥 ， 仍需服用華法林 。
總體來說 ， 心房顫動患者如果存在血栓栓塞高風險則需進行抗凝治療 ， 需要醫生在綜合評估患者腦卒中及出血風險后并與患者商議后共同決定抗凝方案 。
【心房顫動|房顫患者預防腦梗，常用4個新型抗凝藥，無須監測凝血，藥效穩定】