西安市第三醫院成功開展房顫“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術 _健康小知識

近日，西北大學附屬醫院?西安市第三醫院心內一病區聯合多學科團隊成功完成一例房顫“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術。該技術是市三院心內科在房顫治療領域的一次重大突破，充分體現了醫院在心律失常射頻消融治療領域達到一個新高度，隨著這項技術的成熟開展，將讓房顫患者重返生活賽道。

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72歲的周大爺合并有心梗及腦梗死病史，因心慌多年來藥物治療效果差，對長期口服抗凝藥一直懷有顧慮。經詳細術前檢查、評估，心內一病區王昌育主任組織團隊會診討論，發現患者有較高的卒中和出血風險，且口服抗凝藥治療也存在較大風險，最終為其制訂了房顫一站式手術的治療方案，將“房顫射頻消融”與“左心耳封堵”融為一體，既可緩解患者癥狀、降低栓塞風險，也可避免長期抗凝治療帶來的出血風險。在與周大爺及其家屬詳細溝通并征得同意后，擬行一站式手術。

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術中發現患者右側股動脈、股靜脈嚴重伴行，無法完成穿刺，再次嘗試左側股靜脈后完成穿刺，但也極大的增加了手術難度。最終在心內導管室、超聲科、麻醉科醫護人員的全力配合下,王昌育、鄒金國教授共同為周大爺實施了房顫“射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術。
手術在三維標測系統指引下，先行左心房電解剖建模之后，完成雙側肺靜脈的電隔離及冠狀靜脈竇內膜線的消融，患者房顫終止，恢復竇性心律。隨后為患者行左心耳封堵術，通過植入一枚33mm直徑的WATCHMAN左心耳封堵傘成功封堵住心耳開口，超聲及造影顯示封堵完美，極大降低了患者發生卒中的風險。歷經3小時30分，一站式手術順利完成。術后患者生命體征平穩，目前已經平穩出院。
【西安市第三醫院成功開展房顫“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術】心內科醫生魏博文說，房顫是臨床最常見的心律失常,它的主要危害是致死性卒中事件和心功能不全，目前治療房顫多采用射頻消融治療。射頻消融能夠使大部分患者恢復并維持正常心率，避免進展為心衰。左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位， 90%的以上非瓣膜性房顫血栓來自左心耳,閉合左心耳可以降低血栓栓塞的發生率,顯著提高遠期生存率。因此,對于一些房顫合并諸多高危因素的患者,可采用房顫“射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術。西安報業全媒體采訪人員王江黎受訪單位供圖